陈旧性下壁心梗的治疗方法

病情分析：您的回复：我在这里首先否定那位专家回复区的回复.并对患者个别问题做一个解答,且忠告所有心梗患者定期看专科门诊,不适随诊.1.做64排CT(现在有的医院32排CT也看的很清楚)的意义在于明确你冠脉血管情况,是否有病变,但是您已经有明确的心梗病史,冠脉肯定是有问题的,而且可以根据下壁心梗基本定位在右冠中远段,如果一定要说做多排CT的意义,我认为只是看其他几个血管情况.总的说,对治疗意义不大.更何况如果你准备行PCI术那么这个也就白作了,白花钱.2.目前你仍有心绞痛症状,可能是其他血管也有问题(多支病变),也可能是右冠濒死心肌引起.建议行SCA/PCI,一次即可明确病情并且补救.我个人临床观察心梗后行PCI术和不行PCI术在5年后对比无论在各方面前者优于后者.3.不论你是否行PCI,以下药物**服用,即使有消化道出血等症状也需要在心血管专科医生指导后方可停药.A.**100mgQ有拜**更好.**终生服用.B.他丁类降脂药,建议至少服用3个月.如有条件可延长.注意服药期间检测CK,肝功能.该类药优选阿托伐他丁.20mgQC.倍他乐克如无禁忌(如喘息性支气管炎)逐渐加至负荷量.D.ACEI或ARB任意一种,如无禁忌加至负荷量.E.硝酸酯剂可用硝心痛也(硝酸异山犁酯)可以用单硝酸异山犁酯,该药不改善预后,仅仅改善症状.F.如情况教重需要(如不稳定心绞痛高危组)短期加用氯吡格雷(波立维)和低分子肝素针.G.病情较重酌情考虑2b/3a受体拮抗剂.以上仅供参考,仍强烈建议去年心内介入量能到400例以上的心血管专科医院诊治.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13