多囊卵巢综合症应吃什么药

病情分析：病情分析：具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现.指导意见：药物促排卵：以氯菧酚胺（Clomipheecitrate,CC）为主,并适当配伍其他促排卵药物.1.氯菧酚胺（CC）：系优选促排卵药物,使用简单,安全,有效,作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体,遏制雌激素负责馈作用,引起GRH-GH释放,增加促发排卵,并直接促进卵巢甾体激素生成（Keri1985）.方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第五天开始每天口服CC50～200mg,连服5天,每天**剂量不超过250mg.以免引起高刺激综合征（ovariahyperstimulatiosydrome,OHSS）.以上治疗连用3～6周期并监测排卵和妊娠率.2.三苯氧胺：适用于CC治疗无效者.三苯氧胺也是一种抗雌激素,小剂量短程治疗可促进排卵,作用机理同CC.方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d,连服5天.治疗效果相似于CC.3.CC-hCC：适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者.即在完成CC50～200mg/d×5治疗后,于月经周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000单位,或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm,血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG.4.CC-地塞米松：适用于PCOS合并高雄激素血症,即血浆睾酮和DHEAS升高者.方法是地塞米松0.5mg/d,临睡前服用,该组治疗排卵率50％.5.hMG-地塞米松：适用于CC治疗无效,低促性腺激素血症及高雄激素血症者.其排卵率81％,妊娠率75％.6.hMG-hCC：适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者.hMG75～150u/d于月经周期第五天开始肌注,在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG.7.纯化FSH（pureFSH）-hCG：应用pFSH的目的在于,降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响,并改善LH/FSH比值.最近的临床资料表明；在PCOS应用GRHa脱敏后以pFSH替代hMG,并不明显改进IVF的成功率,故该组治疗仍待进一步观察.8.GRHa-hMg-hCG：GRHa应用目的在于促进垂体脱敏,防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化（prematureluteiizatio）和平抑高雄激素血症.PCOS予GRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平,但不影响肾上腺源雄激素分泌.该组治疗3周期的妊娠率达77％高于单纯hMG或HCG治疗组.9.脉冲式GRHa疗法：适用于低促性腺激素血症者,然对PCOS患者无明显的疗效.施以该组治疗后可见LH和睾酮升高,排卵率38％,妊娠率8％.生活护理：多囊卵巢综合征最显著的特征是无排卵.由于没有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素.雌激素刺激子宫内膜增生.而孕激素使子宫内膜发生分泌反应.如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用,就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌.另外,也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵,所以她们无法自然怀孕,多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13