常用的口服降糖药有那几种？

病情分析：①磺脲类：主要是促进体内胰岛素的分泌.第一代磺脲类有D860等,剂量大,作用时间短,必需一日三次分服,现在已经逐渐被淘汰.第二代有格列本脲（优降糖）,格列齐特（达美康）等.这些药剂量较第一代小,都以毫克计,作用时间大多为中效,一般每天服一或两次,但不应该在晚间服,以免夜间出现低血糖.这些药中格列吡嗪目前有控释片,商品名为瑞易宁.这种片剂成分能缓慢释放,因此应早晨一次服.第三代磺脲类有格列美脲等,一般每天服一次.其中优降糖作用强度**,一般服用优降糖至足量仍不能有效控制血糖,换用其他磺脲类降糖亦无效.此时应换用胰岛素治疗.②格列奈类：也是促胰岛素分泌剂类药物,其与磺脲类降糖药物作用机理相似.应该在餐前15分钟内服用,不进食则不服药.目前有瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）.其价格相对较高.③双胍类：其作用比较复杂,过去认为多是通过葡萄糖的无氧酵解来降低血糖,现在认为可能有增加胰岛素敏感性的作用,不过作用机制与下面要讲的格列酮类不同.一般认为磺脲类可增加体重,而双胍类不但不增加体重,反而可以减重.目前国内有二甲双胍和苯乙双胍（降糖灵）两个药.由于双胍类在肾功能不好及剂量过大时易引发乳酸性酸中毒,苯乙双胍尤其明显,所以不少国家已经禁止苯乙双胍,我国目前还没有禁止.二甲双胍对胃有刺激,服用后易产生胃肠道副作用,如食欲不振,腹泻等.④α-葡萄糖苷酶遏制剂：是通过遏制小肠葡萄糖苷酶活性,使到达小肠内的淀粉等多糖不能完全被分解为葡萄糖吸收,而使血糖下降.目前主要有拜糖苹,倍欣和国产品.我国中药中的桑白皮及有关药物（如桑枝,蚕蛹等）,很可能也是通过这种作用降低血糖的.⑤格列酮类：又称胰岛素增敏剂.作用于胰岛素受体后的某一环节,改善胰岛素抵抗.由于2型糖尿病多有胰岛素抵抗,因此使用这类药是比较合理的.主要有曲格列酮,罗格列酮及吡格列酮等.曲格列酮**上市,以后发现可导致肝功能衰竭,现已经撤出市场.目前主要有罗格列酮（文迪雅）及吡格列酮（艾丁）等.这两个药虽无明显的肝毒性,但是在肝功能有改变或有明显心力衰竭时,仍不能用.这类药物价格较高,国内仿制品相对便宜.以上这些药物的使用均需在医生的指导下使用,这样才能合理的控制血糖,减少低血糖等并发症的发生.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13