提交成功
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
-
-
张凤琴主任医师
病情分析：您好,二甲双胍主要由小肠吸收,吸收半衰期为0.9~2.6小时,生物利用度为50%~60%.口服二甲双胍0.5g后2小时,其血浆浓度达峰值,近2μg/ml.胃肠道壁内集聚较高水平二甲双胍,为血浆浓度的10~100倍.肾,肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多,二甲双胍结构稳定,不与血浆蛋白结合,以原形随尿液排出,清除迅速,血浆半衰期为1.7~4.5小时,12小时内90%被清除.本品一部分可由肾小管分泌,故肾清除率大于肾小球滤过率,由于本品主要以原形由肾脏排泄,故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚,引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒.用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类,小肠糖苷酶遏制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好.亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量.口服成人开始一次0.25g,一日2~3次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量1~1.5g,最多每日不超过2g.餐中或餐中即刻服用,可减轻胃肠道反应.常见的有：恶心,呕吐,腹泻,口中有金属味.2.有时有乏力,疲倦,头晕,皮疹.3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意.临床表现为呕吐,腹痛,过度换气,神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症,酮症酸中毒或水杨酸中毒解释.4.可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起吸收不良.下列情况应禁用：1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒,肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）,肺功能不全,心力衰竭,急性心肌梗死,严重感染和外伤,重大手术以及临床有低血压和缺氧情况.2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病,糖尿病眼底病变）.3.静脉肾盂造影或动脉造影前.4.酗酒者.5.严重心,肺病患者.6.维生素B12,叶酸和铁缺乏的患者.7.全身情况较差的患者（如营养不良,脱水）.
查看更多关于“盐酸二甲双胍片用法和用量”的相关常识>>
