低压偏高为什么？

病情分析：导致低压升高的最重要的因素是外周血管的阻力增大.除因外周血管管腔细小而产生阻力外,血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力.原发性高血压时,阻力血管的口径变小,升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高,导致舒张压增高.脑缺血,高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋,促进去甲肾上腺素的释放,并激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统,使血管收缩,外周阻力增高,导致舒张压增高.低压(舒张压)高压(收缩压).正常为80/120mmHg中年人由于血管变硬和血流减慢会引起血压偏高,像你这样的血压是基本正常,只要多增加些运动量就可以了.另外有必要测量一下血脂,高血脂是血管硬化重要因素.不少中年人,由于工作劳累压力大,活动偏少；测血压收缩压正常,舒张压高于90毫米汞柱,有时脉压差很近,如：130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕,胸闷不适.这是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致.是高血压病的早期阶段.一项调查研究发现,1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中,一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压低于160毫米汞柱),另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压高于或等于160毫米汞柱).随访四年,发现后组有24人发生急性心肌梗死,而单纯舒张压升高组未见一例.因此,中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段,近期预后较好.既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好,是否可以不用治疗?不是的!对单纯舒张期高血压仍不容忽视,因为随着病程延长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压.甚至向单纯收缩期高血压发展.如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差.因此在早期进行治疗,包括药物及非药物治疗.可先在早期进行非药物治疗.例如,一个病人体重超过标准体重的10%,舒张压在95毫米汞柱左右,体重减轻5千克以上,舒张压可降到正常范围.减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显.其他如低盐饮食,适量运动等也能有效地降压.当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱,则应服降压药物.因为长期降压防止心,脑,肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应.可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定,络活喜等.缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素,从而扩张血管.a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪,多沙唑嗪等)也可直接扩张血管,使舒张压较明显下降.假如联合用药,如：转换酶遏制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳.波依定和络活喜同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂,都是长效降压药.与波依定相比,络活喜作用时间长达24～36小时,比较温和.心慌,面红,踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些.因此,病人的依从性更好一些.

本回答来自： 北京市顺义区妇幼保健院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13