妊高症怎么办？

病情分析：你好： 妊娠高血压综合征（简称妊高征）,是孕产妇特有的一种全身性疾病,多发生在妊娠20周以后至产后2周.本病严重威胁母婴健康,是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因. 妊娠高血压综合征（妊高症）有什么症状 （一）轻度妊高征 主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿.此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化. 1. 水肿：是妊高征最早出现之症状.开始时仅表现为体重增加（隐性水肿）,以后逐渐发展为临床可见之水肿.水肿多从踝部开始,逐渐向上发展,按其程度分为四级,以“+”表示. （+）小腿以下凹陷性水肿,经休息后不消退； （++）水肿延及至大腿； （+++）水肿延及至外阴或腹部； （++++）全身水肿,甚或有胸腹水. 2.高血压：妊娠20周前血压不高,妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上,或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）. 3.蛋白尿：出现于血压升高之后,无或微量. （二）中度妊高征 血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状. （三）重度妊高征 包括先兆子痫及子痫.血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十~++以上,水肿程度不等,出现头痛,眼花等自觉症状,严重者抽搐,昏迷. 1.先兆子痫 除以上三种主要症状外,出现头晕,头痛,视觉障碍,上腹不适,胸闷及恶心呕吐等,表示颅内病变进一步发展.此时血压多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上,水肿更重,尿少,尿蛋白增多,随时可能发生抽搐,应积极治疗,防止发生子痫. 2.子痫 在上述各严重症状的基础上,抽搐发作,或伴有昏迷.少数患者病情进展迅速,子痫前期症状可并不显著,而骤然发生抽搐,发生时间多在晚孕期及临产前,少数在产时,更少的还可在产后24小时内发生. 妊娠高血压综合征（妊高症）需要做哪些检查 1.尿液检查：测尿比重,≥1.020表示尿液浓缩,反映血容量不足,血液浓缩.重点查尿蛋白,定量≥5.0g/24h>++,表明病情严重.镜检注意有无红细胞及管型,如有则表明肾脏损害严重. 2.血液检查：有条件单位,应对重症患者作必要的血液检查,包括血常规,血液粘稠度,红细胞压积,血清电解质K+,Na+,Cl-,Ca+ +,CO2结合力,肝肾功及凝血功能（血小板计数,试管法凝血时间,纤维蛋白原,凝血酶原时间,FDP等）. 3.眼底检查：眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口,是反映妊高症严重程度的一个重要参数,对估计病情和决定处理具有重要意义.重症患者均应常规急症检查.可发现小动脉痉挛,动静脉比例失常,视网膜水肿,渗出,出血等改变.严重者视网膜剥离. 4.心电图检查：重症患者应作常规检查,以了解心肌损害程度,有无低血钾或高血钾改变等.必要时作超声心动图测定,以了解心功能情况. 5.B超检查：一是了解胎儿发育情况,二是了解胎盘功能情况,对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值,妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟,老化,羊水过多者多见. 6.其它检查：如脑血流图,CT检查,对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助,通过胎动计数,胎心监护,胎儿成熟度及胎盘功能测定,了解对胎儿的影响和判断预后. 如何治疗 轻度妊高症可在门诊治疗,中,重度妊高征应住院治疗.治疗原则：镇静,解痉,降压,扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症. （一）一般治疗 1.左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义. 2.饮食 给予高蛋白,高维生素,低脂肪,低碳水化合物,低钠盐饮食. 3.精神和心理治疗 解除思想顾虑,避免一切不良刺激. （二）药物治疗 1.解痉药物 ⑴硫酸镁 中,重度妊高征优选的解痉药物. ⑵抗胆碱药物 654-2 10~20mg,肌注6小时一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用. 2.镇静药物 ⑴安定 5~10mg,口服,一日三次.重症10~20mg,肌注或静推. ⑵** 鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注. ⑶冬眠合剂 氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴.具有镇静,降压,降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用. 3.降压药物 降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用.经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa（160/110mmHg）者,为防止脑血管意外,胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量,肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物.血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿. ⑴肼苯哒嗪：优选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量,肾血流及子宫胎盘血流量的作用.用法：20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa（90mmHg）.副作用有低血压休克,恶心,眩晕,心悸,此药不宜静注,不宜快速,大剂量及长期应用. ⑵酚妥拉明：为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管,扩张肾血管,降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰,肺水肿患者.用法：10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴. ⑶利血平：0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次.有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用. 甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用. 4.扩容治疗：原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿. 5.利尿药物：一般不主张利尿.以下几种情况可以酌情利尿：①妊高征并发心衰,肺水肿；②全身水肿或伴有腹水；③严重贫血,血容量过多者. ⑴双氢克脲噻 25mg,口服3/日.同时服氯化钾,以预防低钾. ⑵氨苯喋啶 50mg,口服3/日,此药不排钾,不需补充钾盐. ⑶速尿 利尿作用快而强,用于危重患者.一般20~40mg,静推,必要时加大剂量或重复应用.注意低钾,钠,氯及低血容量并发症. ⑷甘露醇 20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴,4~6小时一次,用于子痫伴脑水肿患者,以降低颅内压. 三,适时终止妊娠 妊高征是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情迅速好转,故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施. 终止妊娠指征：重度妊高征积极系统治疗24~72小时后,病情控制不满意或病情恶化者,应考虑终止妊娠.孕期≥36周者,胎儿已成熟应考虑终止妊娠.

本回答来自： 北京市垂杨柳医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-24