重症病毒性心肌炎的治疗及预后..

病情分析：病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.该炎症可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性,亚急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常,很少发生猝死,一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病.指导意见：少数病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的.心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症.对原发病毒感染,近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎.一些中草药如板蓝根,连翘,大青叶,虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效.心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用.早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药.如因高度房室传导阻滞,快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者卵起搏器渡过急性期后得到恢复.肾上腺皮质激素的应用,可使严重心肌炎的心力衰竭好转,严重心律失常（如高度房室传导阻滞）减轻或消除,其作用可能是通过遏制心肌炎的炎症和水肿,消除变态反应,减轻毒素的作用.实验中激素遏制干扰素的合成和释放,加速病毒增殖,引起感染加重,故目前认为一般患者不必应用,尤其是发病最初10天内.但临床实践证明,对重症患者,激素仍宜应用,以渡过危重时期.对经其他方法治疗效果不佳者,或免疫反应强烈者,在发病后10天至1月内,也可考虑应用激素.对一般心肌炎患者,应用激素,环孢素等作免疫遏制治疗未证明有益.促进心肌代谢的药物,如三磷酸腺苷,辅酶A,肌苷,环化腺苷酸,细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用,一般可选用三磷酸腺苷10～20mg,或辅酶A50u,或肌苷200～400mg,或环化腺苷酸20～40mg,或细胞色素C15mg肌肉注射,2～3次/d.近年来辅酶Q10也用于治疗心肌炎,口服20～60mg3次/d.提高免疫功能的药,近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用转移因子,干扰素治疗.生活护理：大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征.极少数患者在急性期因严重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡.部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定,但有一定程度的心脏扩大,心动能减退,心律失常或心电图变化,此种情况历久不变,大致为急性期后心肌疤痕形成,成为后遗症.还有部分患者由于急性期后炎症持续,转为慢性心肌炎,逐渐出现进行性心脏扩大,心功能减退,心律失常,经过数年或一,二十年后死于上述各并发症.各阶段的时间划分比较难定,一般可以6个月以内为急性期,6月至1年为恢复期,1年以上为慢性期.急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分,据当前认识与已有证据,有一部分心肌病是由心肌炎演变而来.

本回答来自： 北京大学第一医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-20

病情分析：病毒性心肌炎患者应卧床休息,多吃富含维生素及蛋白质的食物促进心肌细胞修复.你说的是重症病毒性心肌炎肯定已经出现了心力衰竭,那就需要抗心衰治疗啦,**在医院接受正规治疗,药物包括常规药物等.必要时可以应用激素治疗.同时可以应克克常规药物,辅酶Q10等中西医院结合抗病毒,调节免疫和改善心功能治疗.

本回答来自： 北京市顺义区妇幼保健院 投诉  |  2015-11-20

病情分析：对病毒性心肌炎患者早期诊断和治疗，多数预后良好；极少数患者死于严重心律失常、心力衰竭或心源性休克。由于目前尚无治疗病毒感染的有效方法，以及个体反应性差异，少数患者可演变为扩张型心肌病。对已演变为扩张型心肌病的患者，要按扩张型心肌病进行规范化治疗。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-11-20