脂肪肝的B超分度是怎样的？

病情分析：B超诊断脂肪肝标准有三点：(1)肝实质呈点状高回声(肝回声强度>陴肾回声)；(2)肝深部回声衰减速.3)肝内血管显示不清.若上述三项具备第一项加后两项中任何一项即可确诊脂肪肝.脂肪肝是一可逆性病变,关键措施是减肥,降血脂和护肝治疗.通过饮食,运动和药物综合措施来达到使脂肪肝减轻或消失的目的.应当提醒患者的是,要想很快将体重减下来并不易,但可以通过合理饮食,适度锻炼及降血脂药使血脂降低至正常及使体内脂肪减少.这样也可较好控制脂肪肝.因此,患者要振作精神,增强信心,坚持治疗,争取良好效果.指导意见：脂肪肝的分类：肥胖性脂肪肝肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失.这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白,低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入.同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转.酒精性脂肪肝据对长期嗜酒者肝穿刺活检,75％—95％有脂肪浸润.还有人观察,每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍,饮酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸积存,酮体在体内堆积,体内乳酸,丙酮酸比值增高,乳酸过多遏制尿酸由肾排出,引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少,导致低血糖,有的患者发生猝死.此类脂肪肝发展的危害性较大,但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后,其转氨酶水平就能减少到正常水平.快速减肥性脂肪肝禁食,过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷光甘肽（GSH）,使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝.从已知的研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止体重反弹也会非常快.目前许多年轻人患脂肪肝的因素或病因就是盲目减肥引起的.营养不良性脂肪肝营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要因素或病因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝.如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除.糖尿病脂肪肝糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝,其中以成年病人为多.因为成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关.这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食,病人脂肪热卡占总热卡的25％以下为宜.妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34—40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80％与70％.临床表现为严重呕吐,黄疸上腹痛等,很难与暴发性病毒肝炎区别.及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险.药物性脂肪肝某些药物或化学毒物通过遏制蛋白质的合成而致脂肪肝,化学药物,西药如四环素,肾上腺皮质激素,嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷,铅,银,汞等,此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止.其他疾病引起的脂肪肝结核,细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖,高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生.控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝,中毒性脂肪肝,遗传性疾病引起的脂肪肝等.脂肪肝属于一种病理现象,不需要单独作为一种病来治疗,也绝非无药可医.当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的.脂肪肝按自身体素质不同,饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同,一般可分为肥胖,过食性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝,营养缺乏性脂肪肝,药物性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,妊娠性脂肪肝和不明因素或病因的隐源性脂肪肝等.脂肪肝按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝,中度脂肪肝和重度脂肪肝.轻度脂肪肝,已成为现代人的普遍问题.轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的较好时期.怎么样早期发现脂肪肝?脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转；反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化.因此,早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要.关于脂肪肝的诊断,过去**根据肝穿刺病理检查进行确诊,近年来随着影像技术的发展,特别是CT,MRI及超声显像在临床的广泛应用,不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断.由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标,而肝穿刺活检又有创伤性,现主要采用B超和CT诊断脂肪肝.现已证实,通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝,并能确定诊断.鉴于B超诊断脂肪肝具有经济,迅速,无创伤等优点,因此,定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的较好方法.所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素,比普通人群更易发生脂肪肝的群体.脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症,特别是内脏脂肪性肥胖病人；糖尿病,特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症,特别是有血液甘油三酯升高者；长期服用损肝药物者；以及有肥胖症,糖尿病和脂肪肝家族史的个体.总之,有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识,应定期(每年1～2次)作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝.生活护理：脂肪肝患者营养原则营养治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施.营养治疗的原则是控制总能量和碳水化合物的摄入,提高蛋白质的质和量,给予适量脂肪,补充足够的维生素,微量元素和膳食纤维.同时戒酒,改变不良饮食习惯,以促进脂肪酸氧化分解,有效改善肝功能,防止脂肪肝的发生和发展.1,控制能量摄入：对于脂肪肝[2]患者,能量供给不宜过高.从事轻度活动,体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126～147KJ（30～35kcal）,以防止体重增加和避免加重脂肪堆积.对于肥胖或超重者,每日每公斤应为84～105KJ（20～25kcal）,以控制或减轻体重,争取达到理想或适宜体重.2,提高蛋白质的质与量：供给充足的蛋白质,有利于脂蛋白合成,清除肝内积存的脂肪,促进肝细胞的修复与再生.蛋白质供给量每日以110～115g,重体力劳动者加至每日115～210g,占总能量的10%～15%为宜,并保证一定量的优质蛋白.此外,保持氨基酸的平衡很重要.蛋白质中蛋氨酸,胱氨酸,色氨酸,苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用.3,适量脂肪：脂肪肝患者仍应给予适量的脂肪,而且必需脂肪酸参与磷脂的合成,能使脂肪从肝脏顺利运出,对脂肪肝有利.建议每天给予脂肪

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-23

病情分析：B超可检出脂肪含量达30%以上的脂肪肝。对脂肪含量达50%以上者，超声诊断的敏感性可达90%。近来国内外有学者研究，把回声数据进行量化,可对脂肪变性程度甚至病灶性质进行准确判断。B超对脂肪肝的敏感性和准确度低于CT，但简便易行，无放射性，目前仍为脂肪肝的常用诊断方法，并广泛用于流行病学调查。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-11-23