脑出血后昏迷怎么办？?..

病情分析：脑出血这个没有**疗法.只能按照下列原则：一,治疗原则降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成；降低增高了的血压以防止进一步出血.二,常规治疗(一)一般处理1.保持安静,一定卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血.2.保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.适当给氧,以间歇吸用为宜.3.保持营养和水电解质平衡,起病初1~2日内昏迷病人可给予适量静脉补液.24~48小时后如意识有好转,吞咽无障碍者可试进流质,少量多餐,否则应予鼻饲保持营养.脑出血,脑水肿时,每日入液量一般不宜超过2500ml.(二)控制脑水肿,降低颅内压1.20％甘露醇250ml静脉滴注,20~30分钟内滴完,每6~8小时1次.滴注后4小时内如尿量少于250ml时,需慎用或停用,应检查肾脏情况.2.10％甘油500ml静脉滴注,每日1~2次.该药起效较慢,但持续时间较长,且无反跳作用.(三)控制高血压降低增高的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0~21.3/12.0~13.3kPa(150~160/90~100mmHg)为宜.收缩压超过26.6kPa(200mmHg)时,可适当给予降压药物,常用利血平0.5~1mg,肌肉注射.(四)止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用.常用的药物有6-氨基己酸,安络血,仙鹤草素等.(五)预防及治疗并发症重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染.放置潴留导尿管者,每4小时放尿1次,每日用1：5000高锰酸钾或1：2000呋哺西林冲洗膀胱.如昏迷时间较长或已并发肺炎,泌尿系感染时,应给予相应的抗生素治疗.瘫痪肢体应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩.三,手术治疗(一)小脑出血血肿超过15ml或直径超过3cm,有脑干或第四脑室受压,第三脑室及侧脑室扩大或出血破人第四脑室者,应尽早手术治疗.(二)壳核-内囊出血,经内科疗法后病情进一步恶化,颅内压继续增高或有脑疝形成趋势的病例应手术治疗.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-25