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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析:目前的国人把补钙补锌补充鱼肝油当成了高级营养品了.好象不管是小孩出现的任何情况,只要一补钙补锌补充鱼肝油后,就可以**了.这真是怪事啊.提醒家长们,是药3分毒啊.钙剂是用于治疗钙缺乏症的药品,不是用来养人的补品.还是要均衡的膳食营养才是补身体的好办法啊.这不是缺钙和缺锌的问题,而是是否缺乏均衡的营养素的问题.不要只想着给孩子服药,要多想想怎么给孩子平衡膳食,均衡营养. 维生素A、D中毒 警示语:不要小孩有事无事的,就只想着要补钙、补鱼肝油等,这些制剂是药品,不是食品.更不是**的药,服用多了会有害处的.读一读下面的资料,你也许会明白一些道理的. 维生素A中毒 摄入大剂量维生素A,可致急性、慢性及致畸性毒性,急性毒性产生于1次或多次连续摄入成人参考摄入量(RNI)100倍,或儿童大于其(RNI)120倍时,其早期症状为恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、婴儿囟门突起.当剂量很大时,可有嗜睡、厌食、少动、反复呕吐.据报道有位体重2.25kg,1个月龄的**,在11天内接受了14000μg维生素A后中毒死亡.慢性中毒比急性中毒常见,维生素A使用剂量为其(RNI)10倍以上时可发生,常见症状是头痛、脱发、肝大、长骨末端外局部疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等.动物实验证明,维生素A摄入过量可导致胚胎吸收、流产、出生缺陷.孕妇在妊娠早期每天大剂量摄入,娩出畸形儿相对危险度为25.6.摄入普通食物通常不会导致维生素A过多,绝大多数过多摄入维生素A浓缩剂所致,也有食用狗肝、熊肝或红色肝致维生素A中毒的报道. 大量摄入类胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症,易出现类似黄疸的皮肤,但停止使用类胡萝卜素后,症状会逐渐消失,未发现其他毒性. 维生素A较好的食物来源:各种动物肝、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等;维生素A原良好来源是深色蔬菜和水果,如冬汗菜、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒、芒果、杏子及柿子等. 维生素D中毒 由于维生素D可以在体内蓄积,如果摄入过多,就会引起中毒,出现高血钙和高尿钙.但有报道幼童每天摄入维生素D3仅45μg(1800U),即出现维生素D过多症症状.某些病例维生素D中毒量仅为(RNI)5倍,表现为食欲缺乏、体重减轻、恶心、呕吐、头痛、多尿、烦渴、发热,腹泻、便秘交替出现;血清钙磷增高,以至发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石,严重者将因肾、心脏和大动脉钙化而死亡.1996年某地193名婴儿给予维生素D3针剂,每周1次,每次1支(7500μg或15000μg),其中187名确诊为维生素D3中毒,出现腕关节X线改变、肾钙质沉着及颅脑CT改变等异常.维生素D中毒后,首先应停服,限制钙摄入,重症者可静脉注射乙2胺4乙酸(EDTA),促使钙排出. 维生素D较好的来源:经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的较好来源,一个人只要每天晒太阳接受紫外线照射20分钟,就会自己生成维生素D1天的需要量.在阳光不足或空气污染严重地区,可用紫外线灯做预防性照射.只要经常接触阳光,在日常饮食条件下,不会发生维生素D缺乏病. 食物来源:维生素D主要存在于海水鱼,如沙丁鱼、鲨鱼,动物肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中.我国不少地区使用维生素A、维生素D强化牛奶,使维生素D缺乏症得到有效控制. 微量元素钙:当人体缺钙时,会引起骨骼、牙齿发育不正常,骨质疏松软化,肌肉痉挛、凝血障碍、流血不止等症状.钙是无毒元素,但补钙过量,超过了血液的溶解能力,便会在人体其他组织中沉积溶解.如沉积在关节,会引起关节疼痛;沉积在肌肉里,会形成坚硬的结节;沉积在心脏里,则会引起传导障碍,导致心律紊乱.少年儿童可导致骨垢过早钙化长骨生长停滞而影响身高的发育. 钙的食物来源就考虑两个方面,钙含量和吸收利用率.奶与奶制品含钙丰富,吸收率也高,是婴幼儿理想的钙来源;水产品中小虾皮含钙特别多,其次是海带;豆类及其制品及油料种子和蔬菜含钙也不少,特别是黄豆及其制品,黑豆、赤小豆、各种瓜子、芝麻酱、海带、发菜等钙含量均丰富. 微量元素铁:铁缺乏常见于营养不良引起的缺铁性贫血,婴幼儿、孕妇及乳母容易发生. 铁过量:口服铁剂和输血可致铁摄入过多.急性铁中毒的局部影响为胃肠出血性坏死,全身性影响包括凝血不良、代谢性酸中毒和休克.机体铁储存过多可致慢性铁中毒,如损伤多器官的血色素沉着症,常表现为器官纤维化,组织中含有极高浓度的铁,大部分为血铁黄素. 铁的食物来源:铁丰富来源为动物血、肝、大豆等;良好来源为瘦肉、鱼类、红糖、蛋黄、干果等,牛奶为贫铁食物.蔬菜中含铁量不高,油菜、苋菜、菠菜、韭菜等含铁,但利用率不高. 微量元素锌:锌缺乏表现为生长迟缓、认知行为改变等症状.生长期儿童锌缺乏**,常有食欲缺乏、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创作不易愈合、易感染、第2性征发育障碍、性功能减退、精子产生过少等症状. 锌过量:成人1次摄入2g以上的锌可导致锌中毒,表现为上腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐.长期补充大量锌可导致贫血、免疫功能下降、高密度脂蛋白胆固醇降低等.锌过量常致铜继发性缺乏,损害免疫器官及免疫功能和降低巨噬细胞活力,遏制趋化作用和吞噬作用及细胞杀伤能力. 锌来源广泛,但动植性食物锌含量与吸收率有很大差异.海产品、红色肉类、动物内脏是锌极好来源,干果类、谷类胚芽和麦麸也富含锌.植物性食物含锌较低,食物中大部分锌与蛋白质和核酸结合.按每100g含锌量(mg)计算,以牡蛎**达100以上,畜禽肉及肝、蛋类为2~5,鱼及其他海产品为1.5左右,畜禽制品为0.3~0.5,豆类及谷类为1.5~2.0,而蔬菜及水果类含量较低为1.0以下. 另外还应注意,补充单一的微量元素,还会引起其他元素的吸收不足,从而导致另一元素的缺乏.如补钙多了,会引起铁和锌的缺乏,补铁多了,又会引起钙与锌的吸收不足. 小儿切忌乱用药 俗话说,是药3分毒.对于孩子来说更是如此.众所周知,大多数的药品在代谢过程中要经过肝脏的解毒和肾脏的排泄;然而3岁前的孩子各脏器的功能尚处在需要完善之中,用药不当,对孩子的健康不利,影响则是可想而知的了.孩子用药时应注意哪些问题呢? 1、剂量:剂量不足不仅会收不到良好的治疗效果,还易产生抗药性;而剂量过大又会引起不良反应,甚至使孩子中毒. 在药物的吸收、体内循环、排泄等方面,儿童通常要较成人为快,加上不同的年龄其组织器官的发育分别程度不同,儿童体内的生化反应和成人也不一样,所以小儿用药剂量的问题更应引起人们的重视.例如,小儿对吗啡就很敏感,故3岁前的孩子忌用.此外,在应用酸性、碱性及利尿药等药品时,孩子较之成人也更易出现中毒或其它不良反应.但是,孩子对催眠药、强心、胺药、抗生素、抗痉药、激素等感受性也较成人大. 另外,还应考虑给药途径的不同,剂量也应有所调整.例如,肛门给药,用药剂量往往是口服给药的2倍;肌肉注射可为口服给药的1/2;如果是静脉给药,用量还可酌减. 有些家长求愈心切,以为只要给孩子多吃点药,孩子就会好得快,结果却因加大剂量而导致中毒.孩子用药剂量通常是按年龄或公斤体重来计算的.如孩子发育差,较同龄儿童小许多,用量应酌减;如果孩子身高体重都明显超过同龄儿,可由医生决定适当增加用药量. 不仅治疗药要严格掌握剂量,一些“保健药”也不能滥用.有的家长给孩子长期大量服用鱼肝油,结果也会造成蓄积中毒. 2、用药时间:由于药物在体内代谢的情况不同,所以,用药的时间也有差异.例如,有的药品要求4小时1次,如果超过4小时再用药,体内的有效浓度下降,治疗效果将无保证.特别是应用一些抗生素时,体内有效浓度下降还会给病原微生物以喘息时机,易使疾病反复或让微生物产生抗药性. 3、贵重药、新药并不一定就是好药:孩子生病,父母自然心急,不少家长在孩子生病后,都希望医生给孩子开些“好药”.其实,治疗效果与药价是不成正比的.新药较好的想法也是不确切的.从安全有效的角度看,老药是经过了长期考验认为安全有效才被医生选用的.对于新药,医生多不熟悉其性质,对其不良反应也知之不多,故须慎用. 4、不要常吃小药:不少家长喜欢给孩子吃“小药”.所谓小药,通常是指牛黄镇惊丸、抱龙丸、回春丸、至宝锭之类的儿科中成药.父母给孩子用小药的因素或病因是认为小药安全,可以防病.但实际上这些药其性多峻烈,内含一些小儿不能耐受的药物,所以,古来就有“牙儿嫩小不耐伤,针炙汤丸莫妄尝”之说. 5、给药方式:给孩子用药还要注意给药方式.口服是最经常的给药方法,如孩子没有消化道不适和其它影响孩子口服的因素,能口服就要口服.如口服不便可考虑肛门给药或注射. 6、不要自行用药:现在大多数家庭都备有一些常用药品,小伤小病用起来方便.但是,当孩子患病后,有些家长在没有搞明孩子患了什么病的情况下,仅根据自己一知半解的知识自行给孩子用药,这是很危险的.除了会引起不良反应外,还会掩盖病情、延误治疗时机. 另外,如果父母为孩子购药,一定要去正当途径进药的地方购买,以防假冒伪劣药品误人.
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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李建瑞主任医师
病情分析:孩子在缺钙的问题一般是需要及时的补钙的方法治疗。可以口服常规药物,维生素ad的方法治疗就可以的。同时保持心情愉悦,避免过度劳累,多喝温开水。
本回答来自: 北京市垂杨柳医院 投诉 | 2015-11-25
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