尿路感染服药需多长时间为好？

病情分析：您好：在采集尿标本送细菌培养和尿常规检查诊断后，应立即用抗生素治疗。目前，多数主张用短程疗法，一般7～14天为1疗程。如果患者对磺胺药过敏，则可服用呋喃口旦啶、先锋霉素IV或肌注氨苄青霉素抗感染治疗。若患者体温升高，全身中毒症状明显，宜选用庆大霉素、氨苄青霉素或先锋霉素进行肌肉注射，或静脉滴注。对病情严重的患者，可联合使用抗生素，如庆大霉素与氨苄青霉素联合用药，对常见的尿感细菌有效，通常治疗2～3天后病情可好转，故临床上常选用。若治疗效果不明显，应参考细菌药敏试验结果更换抗生素。若严重感染、混合感染或耐药菌株出现时，**联合用药，如对大肠杆菌可选用氨基甙类与第三代头孢菌素合用，变形杆菌可选用半合成广谱青霉素类与氨基甙类合用。耐青霉素的金葡菌感染多运用新青霉素Ⅰ或Ⅱ与第一代头孢菌素或氨基甙类抗生素。绿脓杆菌感染在治疗上较为困难，多选用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素加氨基甙类抗生素治疗。 除了抗生素治疗外，配合服用碳酸氢钠，碱化小便，可减轻或缓解膀胱刺激症状，并可协调和加强庆大霉素等的抗菌作用。患者尿感症状明显时，应卧床休息，调整机体的身心状态，增加抵抗力，鼓励多喝水以增加尿量，促使细菌及炎症渗出物从尿中排泄，疗程结束后应作复查，如尿中无菌，则可认为感染已治好。 再感染的概念与复发不同，复发指原来感染的细菌未完全杀灭，在停止治疗后1个月内重新生长繁殖，引起致病。复发表明，原来的治疗失败或不彻底，而再感染是上次尿路感染经过治疗后症状消失，菌尿转阴，而经过一段时间(多超过一个月)，另一种与原先不同的细菌重新侵入尿路，引起感染。再感染多见于女性，且常为膀胱炎，反复再感染提示机体防御机能障碍。反复复发的尿路感染中约80%为再感染，常在停止治疗一个月后发生，其间隔期较复发为长。 大多数病例再感染时，具有尿路感染症状，其治疗方法与首次原则相同，但治好后，应劝告病人注意对尿路感染的预防。如果用药物预防再感染，则该药在低剂量时就可有效，副作用少，而且对大肠内菌丛的构成和抗菌药敏感性影响甚少，因大肠内菌丛是引起尿路感染的根源。 目前，最常用于长疗程低剂量抗菌疗法的是复方新诺明，每晚于睡前排尿后服半片(TMP40mg,SMZ200mg)。用此法预防，尿路感染的再发率平均每病人每年仅0.2次。有报告认为，使用此法数年，疗效不减。每年复发两次以上的妇女，要用此法。对磺胺药过敏的病人，可只用TMP睡前服50～100mg，其疗效相近，但有可能出现抗药性细菌，而复方新诺明则没有这方面的问题。亦有学者报告，使用低剂量喹诺酮类药物，例如氟哌酸每晚服0.1g，可以代替复方新诺明作预防性治疗。 对再发尿感的预防性治疗，其疗程要有多长，仍有争论，我们的做法是用半年，如果停药后又有再感染，则再开始用药1～2年，或更长一些。据我们的经验，这样做不会有严重的副作用。亦有学者认为，长程低剂量预防疗法，病人不易接受，且花钱多，故建议对常再发尿路感染的妇女，仅在尿频、排尿不适复发时，用氨苄青霉素、复方新诺明或其他有效药物做单程疗法。当治疗失败，或在半年内复发超过4次者，则应做进一步处理。这种方法仍在多个医疗中心试验中，但其初步结果是令人满意的。 人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，在日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。 (1)坚持大量饮水 肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的复发或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。 (2)注意个人卫生 女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。 (3)尽量避免使用尿路感染器械和插管 尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在**使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复复发的尿路感染史或有尿路异常，在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天，给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生，但3天以后给药则无预防作用。另外，密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管，可使尿路感染发生率明显下降。 (4)去除慢性感染因素 糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，全身抵抗力低，易发生尿路感染，因此，对上述疾病给予积极治疗，是平素日常生活中不可缺少的一个措施，也是治疗尿路感染的重要环节。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-27