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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析：年青妇女急性单纯性膀胱炎：仅表现为尿频,尿急,夜尿和排尿不适,而其他方面健康的妇女.治疗目的有两方面：①清除下尿路表浅黏膜的感染;②根除阴道和下消化道菌丛中致病性菌珠.如果从节省医疗费用出发,可不先做尿培养,甚至也不先做尿常规,而暂按膀胱炎治疗.膀胱炎的致病菌多为大肠杆菌,对大多数抗生素均敏感.抗生素的选择目前倾向优选复方新诺明(SMZco)或氟喹诺酮类抗生素.主要理论依据：a.这两类药在阴道分泌物中浓度很高,除外粪肠球菌外,足以杀灭一般致病性大肠杆菌和其他致病原;b.由于该两类药物的抗菌谱独特性,对具有抵抗粪源性致病原阴道移行的厌氧或微需氧阴道菌丛无影响,而使用b-内酰胺类抗生素优越.而疗程的选择目前临床倾向优选使用短程疗法,因为采用较长疗程(>5天)治疗年轻女性单纯膀胱炎,不仅疗效无明显增加,大大增加医疗费用,而且还会出现相关并发症明显增多,如药物疹,药物热(特别是SMZco),胃肠道不适和真菌性阴道炎等.征程疗法可分为两种方式：单剂疗法(sigledosetherapy)和3日疗法(3-daytherapy),并有可靠证据说明3日疗法较单剂疗法优越.现对清除肠道或阴道丛中致病菌株方面,单剂疗法疗效不佳,因此在使用单剂疗法的尿感妇女中更常见尿感早期再发.指导意见：单剂抗生素疗法：通常用磺胺甲基异恶唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g,碳酸氢钠1.0g,一次顿服(简称STS单剂).也可用复方新诺明(内含SMZ400mg,TMP80mg)5片顿服,或羟氨苄青霉素3.0g一次顿服,或TMP400mg顿服.叶教授等曾报道,传统的14日疗法对于膀胱炎的疗程过长,因与单剂疗法比较,在疗效上无差异.绝大多数膀胱炎病人经大剂量单剂治疗后,尿菌可转阴.单剂疗法的优点是方法简便,患者易于接受;对绝大多数尿感有效;医疗费用低;极少发生药物不良反应;极少产生而药菌株,并且有助于尿感定位诊断和鉴别其是复发或重新感染.但**治疗后4-7天复查,如无症状,尿培养阴性,则无需给予治疗;如有真性菌尿,则为隐匿性肾盂肾炎,予以恰当的抗生素14天;如复查时有尿感症状,则需做尿定量培养和尿常规,如皆阴性,很可能是非微生物所致之尿频,排尿不适综合征;如仅有脓尿而无菌尿,可按衣原体所致之尿频,排尿不适治疗.不过,单剂疗法治疗急性膀胱炎的观点,目前已得到修正.3天疗法：据国外和叶教授等人的研究,采用复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;或氟嗪酸0.2g,每日2次,均连用3天.该疗法对膀胱的治好率与传统的14天疗程效相似,但不良反应少,其适应证与禁忌证及追踪复查方法与单剂疗法相同.叶教授他们的做法是,对首次发生下尿路感染者,给予单剂疗法,对有多次复发史者,给予3天疗法,后者对于降低重新感染率似有所帮助.
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