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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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李建瑞主任医师
病情分析:血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病.多数病因不明,较明确的病因有血清病,药物奕态反应及感染;乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因.临床上分为原性和继发性两大类.(1)临床表现主要表现有:①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或瘀血性症状和体征,特别见于年轻人;④隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明因素或病因的发热.组织活检对本病有诊断意义,其他检查有血管造影检查,自身抗体检查等.(2)治疗包括:①去除病因,消除过敏原;②治疗基础疾病,如结缔组织病,肿瘤;③局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次;④全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;⑤抗血小松聚集剂可用**,每天每千克体重3-10毫克,血管扩张药用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克,每天3次口服.IEL详细补充:血管炎,顾名思义是一种血管的炎症,但是,如果你看到有些病人在长期静脉输液后出现注射部位血管(静脉)疼痛,静脉增粗,或下肢静脉曲张者在局部损伤后继发感染,引起“老烂脚”,则不包括在我们所指的“血管炎”之中.这里所指的血管炎是一组自身免疫性疾病,由于人体免疫功能紊乱,引起自身血管的损伤.为何会引起这种疾病呢?到目前为止,其发病因素或病因还没有明确,虽然有各种说法,但是都只能解释一部分发病,也就是说,这些病不是单因素引起的,可能系多因素共同作用而诱发的.血管遍布全身,血管炎也可以累及全身各个部位,大到身体**的血管-主动脉或其主要分支(如:大动脉炎),小到遍布全身的小动脉,小静脉,微动脉,微静脉(如:显微镜下多血管炎).由于累及的血管不同,临床上会有不同的表现,大动脉受累者可有脉搏,血压测定异常;微血管受累者,有些需要在显微镜下才能发现病损.总之血管炎的表现多种多样,但是作为同一类疾病,它们也有很多共同的临床特点.笔者的一位老师曾经说过:大医院中收治的长期发热的患者,如果排除了恶性肿瘤(包括白血病,淋巴瘤),排除了严重的结核感染,又不符合红斑狼疮,肌炎,皮肌炎等经典的风湿性疾病的分类标准,首先要考虑血管炎.在笔者的临床实践中,逐渐体会到其中的含义.首先,发热是血管炎的一个重要的临床表现.由于这种发热不是由感染引起的,所以通过抗生素,抗结核,抗真菌,抗病毒治疗后,体温不能得到控制.因此在治疗的时候也不是采用传统的消炎药来治疗.其2:发热是血管炎突出了临床表现,也是恶性肿瘤常见的(在某些患者可能是**的)临床症状,因此在诊断血管炎之前,要与各种恶性肿瘤进行鉴别,以免将恶性肿瘤漏诊.第三:血管炎的临床症状与红斑狼疮,多发性肌炎/皮肌炎,类风关等有很多相似之处,但是这些经典的风湿性疾病有比较明确的分类标准,在实验室检查时,可以发现一些特异性较高的自身抗体,因此比较容易判断,而血管炎除了通过病变组织的切片检查,血管造影等有一定创伤的检查方法外,少有特异性高的诊断手段.“血管炎”确切地说,要称为“系统性血管炎”.之所以冠以“系统”2字,是因为血管炎可以累及到人体的各个系统.其实也容易理解,血管无处不在,病变自然也可以多部位发生了.常见累及的器官及表现有:肺部:出现弥漫性,间质性或结节性病变,可以有咳嗽,气急,呼吸困难等表现;肾:出现血尿,蛋白尿,发生率高,常较早出现肾功能减退;肝脏:出现肝区不适,肝功能损害;心血管:出现无脉,双侧肢体血压差异增大.神经系统:因向颅内供血血管病变,引起脑缺血的症状,颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶.供应周围神经的血管病变,可以引起神经病变而出现神经感觉,运动障碍;鼻咽部:在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种),可有鼻咽部肉芽肿样病变,出现鼻塞,鼻出血等症状;皮肤:很多血管炎都会出现皮疹,皮肤血管改变,有时皮疹是单独的临床表现.在过敏性紫癜时,可以有皮肤出血点,出血斑.有些表现为结节样病灶,似蚊叮虫咬后出现的疙瘩,在变应性血管炎,白塞氏病等病种中,都会出现这种皮损.此外还有关节痛,消化道症状等.
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘卫一副主任医师
病情分析:在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种)可有鼻咽部肉芽肿样病变出现鼻塞鼻出血等症状;皮肤:很多血管炎都会出现皮疹皮肤血管改变有时皮疹是单独的临床表现.在过敏性紫癜时可以有皮肤出血点出血斑.有些表现为结节样病灶似蚊叮虫咬后出现的疙瘩在变应性血管炎白塞氏病等病种中都会出现这种皮损.此外还有关节痛消化道症状等.
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-11-27
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