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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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陈贤楠主任医师
病情分析:你好,一般情况是在腹股沟注射造影剂,或许过程1小时左右,需要住院,因为医院不同费用不同.肾动脉造影有经股动脉逆行插管造影,选择性肾动脉造影,经腰部穿刺肾动脉造影.经肱动脉插管肾动脉造影等.现主要介绍前两种.(一)经股动脉插管造影术1.适应证和禁忌证肾动脉狭窄引起的高血压,其造影指征:①青年人因素或病因不明的高血压;②高血压发病时间短,且进展迅速;③静脉尿路造影两肾大小有明显差别;④放射性核素肾图显示两肾或一侧肾功能有改变,血管段降低或排泄段延缓;⑤听诊脐周围有血管杂音.肾脏肿瘤,多囊肾,某些肾上腺肿瘤,肾外伤出血以及其他诊断不明的肾脏疾病,也可用该方法明确诊断.有严重心血管功能不全,冠状动脉疾患,全身情况很差及对碘过敏者禁忌.2.造影前准备造影前作肠道准备.术前2小时用镇静剂.术前1天开始用抗生素预防感染.术前两侧腹股沟及会阴部备皮.用静脉法作过敏试验.3:造影方法取仰卧位,先照泌尿系平片.常规消毒,铺巾.在腹股沟韧带下方2,厘米,穿刺点作局部麻醉,皮肤切一小口.左手触及股动脉搏动,右手持套管穿刺针,突然用力穿通动脉.拔出针芯,将针鞘逐渐后退,有鲜血喷出,说明插入动脉.将导丝通过针鞘插入股动脉,拔出针鞘,用左手压迫穿刺点防止出血.用扩张器扩张后,由导丝引入一直侧孔导管.拔出导丝,接盛肝素盐水的注射器(生理盐水1000毫升加肝素12500单位),缓慢注射.或接三通接头,注入肝素后关闭.在透视下将导管末端放于第一腰椎下缘,接自动高压注射器,以每秒15毫升的速度注射造影剂40毫升.当注射10毫升时开始摄片.第1秒,第2秒初和末,第3,4秒各摄片1张,第7秒摄片l张.显示肾血管相,肾实质相和静脉相.观察湿片,显影不满意时,可再重复.造影结束拔出导管,局部压迫15分钟止血,加压包扎,送回病房.4.术后处理卧床24小时,用抗生素三天,静脉注射5%葡萄糖1000毫升,促进造影剂排出,保护肾功能.(二)选择性肾动脉造影术选择性肾动脉造影是用一种特制的导管,经股动脉直接插入一侧肾动脉注射造影剂显示肾血管.其优点是造影剂集中,周围没有杂乱的血管,肾血管的细小分支及肾实质显影清晰.造影剂用量少,对肾功能损害小.可重复注射造影剂,直到显影满意.并可行肾动脉测压.其缺点是遇有双肾动脉,肾动脉畸形时容易遗漏.肾动脉狭窄插管不易成功.对某些病变,不能进行双肾对比.造影方法:插管同肾动脉造影.将一根前段弯曲的选择性肾动脉造影导管插入腹主动脉,导管在腹主动脉内呈伸直位.优秀朝向欲选择的一侧肾动脉,在第1腰椎和第3腰椎之间上下滑动,当导管突然变成弯曲的90.时,管端不动,即说明已插入肾动脉.注射5毫升造影剂证实在肾动脉内,以4公斤/平方厘米的压力,用手推入造影剂10-15毫升.当注射5毫升造影剂时开始摄片.也可以用自动高压注射器注射造影剂,连续摄片.造影后处理同股动脉插管造影.附数字式减影血管造影70年代以前,曾用未经过电子计算机处理的视频信号储存于模拟磁盘或磁带上,作减影技术.对直接插管血管造影,再与未注射造影剂前的平片影象相减,消去与血管图象无关的其他影象,使血管图象更为清楚,称为减影型血管造影.70年代晚期,出现了数字式视频影象处理器.l980年2月数字式减影型血管造影(digitalsubtractioaIziogr—aphy,DSA)应用于临床.1.基本原理数字式减影血管造影,有一个高性能的碘化铯影象增强器,有一个高度动态幅度的视频摄影机.摄影机将视频信号先作规则系统性增强放大,再把影象信号数字化,储存于计算机储存器中备用.这种信号储存器可按信号时序及实际运动速度综合处理血管的图象.注射造影剂前先照平片,数字化后储存于另一储存器中.由于有特殊性能的影象增强器,视频摄相机,信号放大器,影象数字转换器与计算机储存器,血管内只要有微量的造影剂(密度差在i%以上)即可使其显影.用数字式减影血管造影法所取得的图象,每秒可达30帧,可顺序地储存于图象储存器中,随时可按原来的运动速率显示于电视监视器的屏幕上.也可以单张图象形式用静止的画面记录瞬时的血管变化.2•临床应用数字式减影血管造影,通过肘部静脉一次注入0.5—1.0毫升/公斤体重,即约为30~50毫升血管造影剂,然后注入5%葡萄糖25毫升,直接摄取欲观察的肾动脉血管图象.(1)肾血管性高血压DAs可以分辨肾实质内直径I毫米的血管,可以区分纤维肌性发育不良,动脉粥样硬化,肾萎缩性肾动脉细小或肾动脉闭锁.(2)肾移植肾移植术前,了解供肾者肾动脉数目,位置,长度以及有无动脉及/或肾实质病变.肾移植后了解高血压的因素或病因,血管栓塞或动脉损伤或肾实质缺氧等危险.(3)肾血管生理研究能分别测定两肾的血流量并比较两肾供血功能.能把每个肾的全部肾血流量作出定量测定,测出肾内血液分布的数值.
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刘晓红主任医师
病情分析:你好肾血管造影的目的就是为了了解你肾脏血管有无异常比如狭窄或是发育异常等等因为肾动脉的异常是引起继发性高血压最常见的原因.造影一般选择的穿刺部位有股动脉或是肱动脉不过穿刺股动脉最为常用在X光的检测指导下把导管从股动脉一直送入到肾动脉位置然后再注入常规药物了解肾动脉有无异常一般在一个小时左右完成造影检查大概需要住院三天左右费用要看就诊的医院一般医院收费标准较高而且因为造影时使用的检查材料比较贵所以费用也就相对较高大概在几千到一万左右.
本回答来自: 首都医科大学附属北京友谊医院 投诉 | 2015-11-27
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张凤琴主任医师
病情分析:造影就是看看是否有肾动脉导致高血压高血压的原因是不明确的,主要的症状就是头晕,心律加快等临床症状,一般是需要口服药物控制高血压的症状, 口服尼群地平等药物治疗。要注意饮食低盐饮食低脂饮食适当锻炼。
本回答来自: 北京市顺义区妇幼保健院 投诉 | 2015-11-27
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