室间隔增厚，考虑肥厚型心肌病

男 | 27岁 | 分类：肥厚型心肌疾病 | 3人回复 | 2015-11-27

病情描述：

曾经的治疗情况和效果：

无

想得到怎样的帮助：

无

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共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 张凤琴主任医师

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病情分析：肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征.根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄.指导意见：由于病因不明,预防较困难.超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究.为预防发病应避免劳累,激动,突然用力.凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类,β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用.如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎.[1]治疗的目标为解剖症状和控制心律失常.现用的治疗包括：①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量.普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3～4次/d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死,也不改变预后.②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米120～480mg/d,分3～4次口服,可使症状长期缓解,对血压过低,窦房功能或房室传导障碍者慎用.地尔硫卓治疗亦有效,用量为30～60mg,3次/d.β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效.③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动,以胺碘酮为较常用.药物治疗无效时考虑电击.④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者,其治疗与其他因素或病因所致的心力衰竭相同.对诊断肯定,药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗,作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状.近年来试用双腔长期起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状,但有待积累经验.[

本回答来自：北京市顺义区妇幼保健院 | 向TA提问投诉 | 2015-11-27

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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 郑华主任医师

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病情分析：你好，室间隔增厚是需要积极重视的，尤其是年轻就出现的，需要考虑是否是肥厚性心肌病可能性，尤其是不对称性的肥厚，
你好，如果明确诊断肥厚性心肌病，需要积极重视，这种病变有继续加重，引起心脏疼痛，心衰，以及心律失常猝死的风险，需要积极重视，尽快就诊大医院心内科，全面明确，主要还是心脏彩超和进一步的心脏磁共振的检查，有问题及时

本回答来自：首都医科大学附属北京儿童医院投诉 | 2015-11-27

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