妊娠胆内胆汁淤积症是怎么回事，该怎么办？

病情分析：妊娠胆汁淤积症是只有孕妇才会发生的特殊病症,每100例孕妇中有2.3～3.4人发生.皮肤瘙痒是首先出现的症状,大多发生在孕28～30周,但最早在孕12周即可发生.随着孕期的进展,皮肤愈来愈痒,以躯干及下肢为主,严重者可波及全身,夜间尤甚,影响睡眠,瘙痒难忍时抓痕累累.分娩后1～2天瘙痒迅速消失,少数持续1周.瘙痒数周后约有50％孕妇出现黄疸,但仅眼睛巩膜轻度黄染,部分孕妇还有食欲减退,腹泻,乏力,腹胀等不适,但不严重.实验室检查,血清结合胆酸水平升高,1／5～2／3病人血清胆红素轻度升高,80％多的孕妇血清谷丙转氨酶轻度升高.再次妊娠,本病可以再次发生.病人常有家族史,其母与姐妹往往有同样病史,故认为本病同常染色体遗传病有关.妊娠胆汁淤积症比妊娠合并病毒性肝炎更常见.因两者症状有相似之处,故易误为肝炎,应注意鉴别.本病的特点：一是发病后孕妇一般情况良好,消化系统症状不明显；二是瘙痒突出,并有黄疸；三是肝功能只有轻度损害；四是产后病情不加重,且症状及黄疸迅速消失.本病对胎儿危害较大,容易引起早产,低体重儿,胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息.孕妇一旦出现皮肤瘙痒,就要及时检查.在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高,是早期诊断的可靠指标.目前尚无**药物治疗,消胆胺对止痒有一定效果；熊脱氧胆酸,地塞米松亦有一定疗效；**不但可以减轻瘙痒,还有助于夜间安然入睡.为了预防产后出血,产前应补充维生素K.出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时,应及早住院,必要时及时结束分娩,产后还须警惕大出血.1妊娠中,晚期先出现全身瘙痒,夜间更为严重,无特异性皮疹.2无肝炎病史或接触史,也常无消化道症状及肝脏肿大,且无叩击痛或压痛等.3黄疸只在孕期发生,并在妊娠终止后消退；在出现黄疸前,即有瘙痒；且黄疸多为轻或中度,远较瘙痒为轻.你可以按以下做：1.休息,列入高危妊娠管理,进行系统监护,积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠.2.药物治疗(1)用疏肝,安胎和利胆中药治疗有良效.(2)消胆胺,分2～3次口服.(3)**0.03g,口服(4)补充维生素C,维生素B6及维生素K1,加入葡萄糖液中静滴.防止产时,产后出血.(5)保肝药物,如肝太乐等.3.产科处理(1)加强监护,NST监护胎儿,至少每周1次.(2)孕37周后应引产,原则不超过预产期.(3)孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时,多需剖宫产结束分娩.(4)作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-02