我感冒后耳朵里像进了水一样

病情分析：25岁男性，初步诊断：分泌性中耳炎，分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。指导意见：分泌性中耳炎的治疗主要为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。（1）改善中耳通气：首先，宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅。可用1%麻黄素滴鼻，或用1%麻黄素与0.5%可的松喷雾至鼻咽部，每日3～4次；亦可在急性上呼吸道炎症控制后采用捏鼻鼓气法、波氏球吹张法或导管吹张法进行咽鼓管吹张；或经导管向咽鼓管咽口喷入强的松龙等类固醇激素药液，以减轻局部水肿。（2）清除中耳积液：①穿刺抽液：一般用7号长针头在无菌操作下，从鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空针抽吸积液；或于抽液后注入地塞米松。②鼓膜切开术：若积液粘稠，抽液无效者可做鼓膜切开术。鼓膜切开后，吸尽鼓室内积液；积液粘稠者，可用透明质酸酶1000单位溶于1ml生理盐水中注入鼓室。③鼓室置管术：如经抽液或注入酶制剂、激素等无效，可做鼓膜置管术，经鼓膜留置通气管，但2岁以下儿童慎用。此外，红外线及短波透热治疗可改善中耳血液循环，促进积液吸收。（3）祛除病因：应积极治疗鼻咽及鼻腔疾病，特别是腺样体肥大者，可切除腺样体。在急性期，可选择红霉素0.25g，每日3次，口服；氨苄青霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，以控制感染。加入地塞米松或强的松等口服，作短期治疗效果更好。医生询问：分泌性中耳炎的主要症状及检查为：（1）耳聋：可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善。（2）耳痛及耳内闷胀。（3）耳鸣：多为低音调“轰轰”样耳鸣，打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。（4）儿童病人可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。（5）耳镜检查：急性期鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短，锤骨短突外突明显；鼓室积液后鼓膜颜色改变，呈淡黄、橙红或琥珀色；若病程较长，则鼓膜多灰暗、混浊。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多；若鼓室内积液多，则鼓膜外突。（6）听力检查：音叉试验及电测听结果示传导性耳聋，听力损失平均20dB，严重者可达40dB.声阻抗检查对本病的诊断有重要意义，表现为平坦型（B型），但早期可为高负压型（C型）。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-03