特发性血小板减少性紫癜.

男 | 22岁 | 分类：特发性血小板减少性紫癜 | 3人回复 | 2015-12-07

病情描述：

特发性血小板减少性紫癜.同时建议晚上可以适当的服用热牛奶。

曾经的治疗情况和效果：

确诊ITP近三年长期服用糖皮质激素最近出现了股骨头坏死

想得到怎样的帮助：

有什么好的处理办法吗？谢谢

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共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 祝秀丹主任医师

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病情分析：其治疗和预防方法主要针对可能的病因及发病机制来治疗如减少激素剂量、防治骨质疏松、活血化瘀、减轻骨内压、改善局部血液循环等方法综合起来主要分保守治疗和手术治疗两大类　　1、保守治疗：　守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者保守治疗只能算是一直护理保健并不能算是一种治疗方法所以保守治疗并不能起到治疗股骨头坏死的作用其方法包括：　　(1)旧能减少激素用量：对于预计需用较大剂量的激素3个月以上者应旧能加用免疫遏制剂以尽早减少激素剂量防止股骨头坏死等不良反应的出现　　(2)限制负重、卧床加牵引髋人字石膏固定等：以利于股骨头坏死的愈合及重建但单纯采溶免负重的治疗方法效果并不理想成功率低于15 %主要适合于蹭位于股骨头内侧的股骨头坏死　　(3)防治骨质疏松：充分补充钙剂和维生素D使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等;　　(4)降脂药和抗凝药：有研究报告认为在使用激素的同时联合用他汀类药物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等)发生骨坏死明显降低提示他汀类药物可以预防骨坏死的发生　　(5)物理疗法：主要通过热效应或机械应力作用于骨组织或细胞后引起电位变化和空化效应等活化细胞和组织激活细胞增殖促进组织生长从而改善局部血液循环物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法　　(6) 介入治疗：介入治疗是将溶栓、抗凝、血管扩张药及中成药等直接注入旋股内、外动脉及闭孔动脉等股骨头供血动脉或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂以达到扩张股骨头区血管溶解脂肪栓子疏通股骨头微循环改善局部血供促进新骨生长修复坏死股骨头的目的　　(7)高压氧治疗：通过提高血氧分压改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复　　(8)干细胞治疗：骨髓间充质干细胞是来源于中胚层的具有多向分化潜能的干细胞主要存在全身结缔组织和器官间质中以骨髓组织中的含量最为丰富骨髓间充质干细胞体外分离培养后在一定的诱导条件下具有向成骨细胞、软骨细胞、神经细胞、脂肪细胞、心肌细胞等多向分化能力促进早期的微循环重建从而加强血供创造血管再生的微环境有助于股骨头缺血坏死区的早期修复目前干细胞治疗仅应用于早期的股骨头坏死远期疗效有待进一步观察干细胞治疗有着重要的研究和应用前景但其诱导分化过程以及相关机制有待进一步研究　　(9)中药治疗：苏氏等用熟地、山茱萸、枸杞子各20g生地、肉苁蓉、骨碎补各15g泽泻、山药、淫羊藿、白芍、穿山甲、丹皮、红花、杜仲、续断、伸筋草各10g黄芪、当归、川芎各25g丹参30g甘草5g分气滞血瘀、风寒湿痹、痰湿型、气血两亏、肝肾阴虚和脾肾阳虚6型加减日1剂水煎服用3～6个月有较好疗效　　2、手术治疗：　　手术治疗方法多是中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方法但是手术治疗股骨头坏死并不是适合所有的人群手术治疗股骨头坏死具有风险大费用高等各种弊端而且手术后还得每隔几年换一下股骨头就算不考虑费用的问题也要考虑患者的身体能否承受的住　　(1)髓芯减压术单纯骨移植术：目前较少采用单纯的股骨头髓芯减压术(因可加速股骨头塌陷)一般采用髓芯减压术单纯骨移植术由于既清除了坏死骨又减轻了骨内压同时提供了有限的机械支撑一度成为股骨头缺血性坏死治疗的热门　　(2)髓芯减压术血管束植入或带血运骨移植术：虽然髓芯减压加单纯骨移植取得较好的疗效但其所植入的骨质无血运绝大部分骨质可能发生坏死为解决移植骨的血运采用血管束植入或带血管蒂的髂骨瓣及血管束植入或大块带血管蒂或带肌蒂骨瓣加血管束植入配合死骨清除取得好的疗效　　(3)截骨术：其原理就是通过截骨改变股骨头的负重力线将坏死区从负重区旋转到非负重区为其修复创造条件截骨术经不断改进疗效不断提高　　(4)骨膜移植：有人设计了带旋髂深血管的髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死其血供植入确实可靠可以重建股骨头的血液循环从根本上降低了骨内压除了血供重建外带蒂髂骨骨膜移植向股骨头坏死区内植入大量的具有成骨效应的细胞经传导或诱导作用在坏死的小梁表面形成新骨带蒂骨膜的内层细胞可分化为成骨细胞对股骨头坏死的修复具有积极的促进作用　　(5)股骨头表面置换及股骨头再表面化：对于软骨下骨严重塌陷的晚期患者可选择股骨头置换术、双极人工股骨头置换及人工全髋关节置换等但这些方法晚期关节松动、假体下沉发生率高、并发症多因此有人采用股骨头表面置换治疗取得较好的疗效并认为股骨头再表面化手术可替代股骨头半球置换、双极股骨头置换及全髋关节置换对青少年特别适合

本回答来自：首都医科大学附属北京儿童医院 | 向TA提问投诉 | 2015-12-07

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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 姚林燕副主任医师

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病情分析：您好，特发性血小板减少性紫癜是由于血小板减少，导致出血时间延长和血块收缩不良，凝血功能障碍，表现为皮下瘀点、瘀点，或者鼻出血等。注意休息，避免碰伤，减少出血。如果出血严重的话，一般输用血小板。一般选克克常规药物或者甲强龙静滴，重复出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制常规药物。如果激素治疗无效的话，选用免疫遏制配合激素疗法。

本回答来自：首都医科大学附属北京儿童医院投诉 | 2015-12-07

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