发声抽动症

病情分析：关于儿童患了多发性抽动症怎么办的因素或病因,关于儿童患了多发性抽动症怎么办的相关知识。济南市中医医院儿科主任主任中医师崔文成儿童多发性抽动症又称多发性抽动-秽语综合征，是以慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复地抽动，不自主的咽喉部异常发声及秽语为特征的综合征。《实用儿科学》将其列为“行为异常”范围；2002年汪受传主编的《中医儿科学》将其归属于“慢惊风、抽搐”范畴。因抽动-秽语综合征的病名中的“秽语”难听，易使患者心理上产生阴影，不利于康复，我国优秀医学专家、武汉协和医院神经内科教授童萼塘等建议将这一病名改为“抽动发声综合征”。1.临床表现：抽动-秽语综合征临床主要表现是慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复地抽动，喉中不由自主地发出怪声，有的出现脏话秽语，还可有注意力不集中、性格怪异、情绪激动、睡眠不安、学习成绩下降、有攻击行为、自残举动、赤身裸体等复杂表现。实验室检查多无异常，脑电图正常，或可有非特异性慢波，约10%的患者有中央棘波，但临床无癫痫复发。本病病程长，症状多变，多交替出现，时轻时重，反复复发。常因外界因素、家庭环境影响、感冒或精神紧张而使症状反复或加重。儿童多动症发病率较抽动-秽语综合征发病率高，多动症孩子的动作基本正常，只是动作的量发生了变化，而抽动症患儿的动作则为异常动作，是动作的质发生了变化，部分抽动症患儿合并有多动症状，但多动症患者无抽动的表现，这是鉴别的关键。2.病因与发病机制：迄今为止发病因素或病因仍不清楚。有些学者认为脑部有病变，与大脑基底神经节发育及功能障碍有关，主要是神经递质功能失调，尤其是多巴胺活动过度，所以引起抽动、多动；也有些学者认为大多数儿童到了发育期以后会自动好转，用脑部病变不太好解释，可能和家庭、学校教育方式有一定关系，心理社会因素在发病中起很大的作用；此外，精神因素、遗传因素、胚胎发育及感染等对此病均有一定影响。祖国医学认为：抽动，归为“风”所致；异常发音，属于“痰”作祟；秽语，以“虚”为主。多发性抽动秽语综合征多由五志过极、风痰内蕴而引发，病位主要在肝，与脾、肺、心、肾密切相关。“风胜则动”，故抽动归为“风”所致。小儿肝常有余，若过度紧张，神机受累或外邪留恋，均可致肝失疏泄，肝郁化火，肝阳上亢，引动肝风而发抽动；或因阳亢耗伤肝阴，肝阴不足筋脉失养而拘挛抽动；风善行数变，故抽动部位多变。异常发音，属于“痰”作祟。小儿脾常不足，脾气虚弱，健运失司，水湿凝聚，则为痰饮，或情绪受挫，肝气横逆，脾失健运，水湿不行，则痰浊内生，痰浊蒙蔽清窍则神机不能畅达，从而出现不自主动作、异常发音、怪声呼叫；外邪袭表，肺气不宣，风火夹痰阻滞咽喉，咽喉不利也出现喉中异常发音。秽语，以“虚”为主。心主言、肝主语。肝阴不足，心失所养，故心神不宁、注意力不集中；心肝亏虚，复遇精神刺激、情绪波动及学习紧张或感冒等诱因，耗神伤精，气阴亏损，从而言语欠聪。肾阴不足，水火失济，则心神烦躁，魂不守舍，从而出现语言颠三倒四或有秽语。阴虚火旺，则可见舌质红绛，苔少或光剥，气血淤滞可致久病不愈。3.治疗与康复：治疗应坚持药物治疗与心理治疗并重原则。患儿需要较长时间服药以控制症状，目前有西药和中药药物治疗，还要对患儿进行精神抚慰、心理治疗。上世纪80年代始，中医在治疗抽动-秽语综合征方面显示优势。常分为：1.肝郁风动型，因肝气郁结，化热化火者，应疏肝解郁，宜清肝达郁汤加减；清肝泻火，宜泻青丸、当归龙荟丸、龙胆泻肝汤加减，化火伤阴者，宜羚羊钩藤汤加减。2.痰火扰神型，应涤痰醒神，宜涤痰汤、礞石滚痰丸、琥珀抱拢丸加减。3.脾虚肝亢型，宜钩藤异功散、温胆汤加减、参苓白术散加减或二陈汤加缓急熄风汤。4.阴虚风动型，少年治肾，滋阴潜阳，益肾宁神，宜杞菊地黄丸、三甲复脉汤、大定风珠、六味地黄汤加减。5.气滞血瘀型，宜活血化淤之血府逐淤汤加减。还可采取点穴按摩法：取百会、内关(双)、神门(双)、风池(双)、太阳(双)、曲池(双)，每日按摩一次；敷脐治疗法：取天麻、钩藤、地龙、胆南星各15g，防风20g，珍珠粉10g，人指甲少许。将上药共烘干，研末，装瓶备用。每用时将患儿肚脐用温开水洗净或75%酒精消毒后，取药末填满肚脐，用胶布固定，三天换一次。治疗期间要克服急于求成的心理，积极配合医师，及时观察其变化，寻找合适的药物和剂量，治疗期限轻则为4～6个月，重则6个月至一年以上，中途不要中断。家庭要安定团结，良好的家庭气氛会对患儿的治疗和康复产生积极影响。家长和教师应给予患儿心理支持，避免退化性培养和过分保护。不要歧视患儿，对患儿不要大声斥责、体罚、厌恶、敌视，因会加重精神负担。患儿作息要有规律，不要看激烈的动画片、电视、电影、紧张惊险的小说等，避免情绪波动。要加强体育锻炼，但不要参加剧烈的运动。要有信心，和同龄儿童建立友谊，多交往，不可孤僻，要按时接种疫苗，预防感染，以免诱发疾病的反复发生，争取早日康复。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-11