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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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郑华主任医师
病情分析:重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病.临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解.也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状.重症肌无力少数可有家族史(家族性遗传重症肌无力).重症肌无力属于自身免疫性疾病,这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性,缓解与恶化交替,大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈(即病人的临床症状和体征消失,和正常人一样能正常生活,学习,工作,并停止一切治疗重症肌无力的药物).1.药物治疗:(1)抗胆碱脂酶类药物:如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明.(2)极化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg静滴1次/日,10-12次为一疗程.(3)免疫遏制剂:根据免疫功能情况分别应用:如①口服强的松.②静滴环磷酰胺.③硫唑嘌呤.2.胸腺治疗:可考虑胸腺切除术,或钴60作放射源行胸腺放射治疗.3.血液疗法:有条件时可使用血浆替换疗法.现代医学的多发性神经炎,脊髓空洞症,肌肉萎缩,肌无力,侧索硬化,运动神经元病,周期性麻痹,肌营养不良症,癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等,均属于“痿证”的范围,“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证.痿证是指筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用的一类疾患.临床上以两足痿软,不能随意运动者较多见,故有“痿辟”之称.由运动神经元病,全身营养障碍,废用,外来损伤,内分泌异常而引起的肌肉变性,肌肉结构异常,遗传,中毒,代谢异常,感染,变态反应等多种因素或病因均可引起肌无力,肌肉萎缩等指导意见:黄芪60五爪龙60党参30白术15当归10升麻10柴胡10山茱萸15甘草5陈皮5杜仲15肉苁蓉15山慈菇15石斛15生活护理:1重症肌无力的预后与临床类型有关,单纯眼肌型和单纯脊髓肌型,病情始终局限于眼肌和四肢肌无力者预后好;全身型肌无力,延髓型肌无力和病情进一步发展出现危象者则预后不好.2对抗胆碱酯酶制剂,激素等药物不敏感又不能手术者预后不好.3有合并感染(如肺部感染)和呼吸衰竭者预后不好.4合并有胸腺增大,或Ⅰ,ⅡA型合并胸腺瘤者,能手术切除且对抗胆碱酯酶药物敏感者预后好.ⅡB或Ⅲ型合并胸腺瘤者手术效果差.5胸腺瘤有侵淫性生长,或有转移者预后不好.6病程短,药物治疗敏感者疗效好,预后好;病程长,药物不敏感者预后不好.7经临床观察与年龄也有一定关系,患者治疗时年龄<15岁疗效明显,预后好;>15岁则治疗效果差,预后亦差,两组有显著差别.
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