颈肩痛怎么办？

病情分析：由颈椎骨,关节,韧带,肌肉,筋膜及肩关节软组织病变或内脏疾病引起的综合征.又称颈臂痛.表现为局部疼痛.由于颈肩部解剖结构复杂,神经血管间关系密切,故引起颈肩痛的因素很多.颈部疾患中以退行性病变引起的为多见,其次为急性颈部软组织损伤,慢性软组织劳损,颈椎本身病变（如结核,炎症和肿瘤等）.肩部疾病引起的有肩周炎,肩袖断裂等.肩关节周围的骨折,肩关节脱位,结核及肿瘤引起的较少见.颈肩交界处有第一肋骨,锁骨和第一胸椎围成的间隙称为胸廓出口,臂丛神经和锁骨下动,静脉及前斜角肌等由此处通过.当胸廓出口出现解剖异常或肩下垂等因素,可能挤压神经血管束,称为胸出口综合征.神经系统疾病,如脊髓肿瘤,脊髓空洞症,脊髓侧索硬化症,进行性肌萎缩等病,以及内脏疾病也可引起,痛在右侧可能由胆石症,胆囊炎及肝病引起.痛在左侧的可能由冠心病或心肌梗死引起.根据病史,临床表现,神经系统检查,X射线检查来诊断和鉴别诊断.颈肩痛的治疗应针对病因进行.指导意见：一般治疗方法如下：1.对抗疗法此病主要是肩关节周围组织发生的病变,常致关节发生粘连.为此,功能锻炼和局部推拿,按摩,被动与主动肩关节运动等,是防止肩关节粘连,肌肉萎缩和恢复健康的根本办法.对抗疗法要持之以恒,以自我锻炼为主,其做法：每天晨起后自觉做3种锻炼.第一,自动按摩运动,即用健侧手揉按病肩部肌肉,由上至下,由前至后反复作按摩运动30次；第二,肩关节运动,即将病侧上肢向前高举,向对肩高举,向后旋至对肩的肩胛部,将手在胸前做圈形旋转活动,每个动作各30次；第三,肩肢上举运动,即预先在墙或树干上作好标度,然后用**气力忍住疼痛将手臂由低到高地上举,使手指触到自定的标度,连续做30次.3项共做肩部活动180次.如能忍痛坚持,缓慢渐进,锻炼1个月,病痛可不治自愈.此法最有益于防止病残和尽快恢复功能.2.伸缩疗法病人直身跪坐于软垫物上,将两肩头尽量耸起,头颈尽量缩进（似乎感到两肩头要碰上耳朵）,然后将两肩尽量用力下落,这样反复伸肩,缩颈各30下（见图3-17）,对肩颈痛（所谓“蹩筋”）有很好的疗效.3.推拿疗法此法主要由术者做4个拿摩动作：（1）病人端坐,术者站在病人背后,一手置于病人的病肩上,另一手的手掌置于病人的同侧肘下；当患者手臂外展向上时,置于病肩上的手用力下压,以阻止胸廓肩胛骨的运动,置于时下的手用力向上推,使病人的手臂尽量往上伸展,如此反复进行20次.（2）术者面对端坐的病人,一手手掌置于病人病侧肘下,另一手握住病人病侧手腕,将其上肢向外作环形转动,如此反复转动20次.（3）病人背靠墙站立,并将两手放于自己的头后,术者面对病人握住其正常一侧的肘部,使之靠墙（主要防止病人扭转身子）,另一只手握住病人的病侧肘部顺势向墙壁用力下压,如此反复动作20次.（4）令病人保持第三个手法的位置,将健侧手臂伸直过头靠墙,由术者用手抓住病人患肢的肘关节部,顺势用力朝墙壁推压,如此反复动作20次.以上4个推拿动作共80次.如病人可忍,应循序渐进,每个动作逐渐增至每次做30下甚至40下,每天1次,14次为一疗程,一般可痊愈.此法对肩周炎,肩下峰滑囊炎,颈肩综合征等**.4.验方疗法对肩臂痛,别（蹩）筋痛,肩周炎等风湿性痛,可用下方治之：（1）片姜黄6克,研末水煎服.（2）嫩桑枝30克,切碎,用3碗水煎至2碗水连服.（3）威灵仙5克,防己6克,甘草3克,研末水煎服.（4）秦艽6克,羌活3克,红花5克,丝瓜络10厘米,水煎服.（5）老生姜500克,葱子250克,醪糟（即酒酿,江米酒）200克,捣烂后,炒热敷痛处,冷后加热再敷,对肩,臂痛有效.（6）老年气血虚衰者,治以补气养血,舒筋活络之方,可用八珍汤（熟地,当归,川芎,白芍,党参,云苓,白术,甘草）加地龙,宽筋藤,桑寄生,丹参,羌活等药煎服,可连服10日；羌活9克,防风,黄柏,姜黄,秦艽,细辛,生地各12克,苍术,白芷,川芎,甘草各9克,灵仙24克,桑枝30克,共煎,分头二汤服（每日1付服2次）,可连服7～10天,有调理气血,祛风除湿,散寒通络之功效,对颈肩痛即肩周炎有卓效.5.针刺疗法可根据病情选中渚,肩,昆仑,后溪,肩贞,肩外俞,手三里,曲池,肩等穴.每日1次,用中,强手法,至病愈止.6.拔火罐疗法可在痛点（阿是穴）,肩,肩,肩贞,肩外俞等穴位拔罐治疗,每日1次,12日为一疗程,或治好为止.7.西药疗法有条件时可服水杨酸钠0.6～l克,每日3次饭后服,治风湿性肩关节痛；阿斯匹林0.5～1克,每日3次饭后服,对风湿性颈肩关节痛有去风湿止痛消炎效果；抗炎松片25毫克1次,1日3～4次口服；保泰松（布他酮）每片0.1克,每次口服0.1～0.2克,日服3次,1日不得超过0.8克,1周后减量1／3,1月后减半.生活护理：对于长期伏案工作的人员,避免颈肩痛的办法也是有的,首先就是要调整好工作台的高度,避免头部过于前倾.另外,无论在阅读,书写,打字或者编织时,都要不时地抬起头活动一下,以便让颈部和肩部的肌肉稍作休息.此外,对于一些生活中的不良习惯,同时要加以避免.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-14