新生儿缺氧缺血性脑病会影响智力..

病情分析：新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧缺血性脑病.足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见因素或病因之一.【临床表现】临床可分轻,中,重三度.①轻度；出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症.②中度：24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压,惊厥活动,1~2周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差.③重度：初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓,低血压,呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发遏制波形,死亡率高,幸存者每留有神经系统后遗症.【治疗】（一）支持方法①供氧：选择适当的给氧方法,保持PaO2＞6.65~9.31kPa（50~70mmHg）,PaCO2＜5.32kPa（40mmHg）,但要防止PaO2过高和PaCO2过低.②纠正酸中毒：应改善通气以纠正呼吸性酸中毒,在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒,毒,严重酸中毒时可用5％碳酸氢钠l~3ml／kg以5%葡萄糖1：1稀释,静脉缓慢推注,或经1：2.5稀释后静脉滴注.③纠正低血糖：按每分钟6~8mg/kg静脉输注葡萄糖,使血糖＞3.36mmol/L（60mg/dl）,但应注意防止高血糖.④纠正低血压：每分钟输入多巴胺5~15μg/kg,可合用多巴酚丁胺2.5~10μg/kg,应从小剂量开始逐渐增加用量.⑤补液：每日液量控制在60~80ml/kg.（二）控制惊厥优选**那,负荷量为20mg/kg.于15~30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,l小时后可加用10mg／kg；每日维持量为5mg/kg.安定的作用时间短,疗效快,在上药疗效不显时可加用,剂量为0.1~0.3mg／kg,静脉滴注,两药合用时应注意遏制呼吸的可能性.高胆红素血症患儿尤须慎用安定.（三）治疗脑水肿出现颅内高压症状可先用呋塞米1mg/kg,静脉推注；也可用甘露醇,首剂0.5~0.75g/kg静脉推注,以后可用0.25~0.5g/kg,每4~6小时1次.是否使用地塞米松意见不一,剂量为每次0.5~1.0mg/kg,每日2次静脉滴注,48小时后减量,一般仅用3~5天.【预后】本病预后与病情严重度,抢救是否正确及时关系密切.凡自主呼吸出现过迟,频繁惊厥不能控制,神经症状持续1周仍未减轻或消失,脑电图异常,血清CPK－BB持续增高者预后均不良.幸存者常留有脑瘫,共济失调,智力障碍和癫痫等伸进系统后遗症.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-15