请问血管痉挛是怎样的一种病，严重吗？

病情分析：脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态,常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人.有人统计,蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%～66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2～3天,7～10天达高峰,以后逐渐缓解.少数发生较晚(2周后),或持续时间较长(达数周至1个月).个别发生于30分钟或1～2天内,即所谓急性脑血管痉挛.脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高(头痛,呕吐,眼底水肿出现或加重),意识障碍加重.病人由清醒转为嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→昏迷(再次脑血管痉挛).这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点.同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫,偏身感觉障碍,失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生因素或病因,可能是由于血肿或血凝块,对颅底动脉机械性牵拉,压迫,下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力,通过神经反射引起脑血管痉挛.体液中的血管收缩物质增多,如血栓烷素A2,儿茶酚胺,血管紧张素等5?羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要因素或病因.脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要因素或病因,因此,应积极进行抢救治疗.有关得了脑血管痉挛,患有此病应拍X片,是否由于颈椎增生与颈椎突出引起脑部病变,据目前医学发现,无创伤脑病变,多数患者是颈椎疾病造成,可找有实践经验中医治疗,只要根据中医内外结合,标本兼治,异病同治,扶正祛邪综合治疗方针,用药到位,此病不难治疗,切记：任何中草药治疗,在治疗服药到10天时,如舌苔仍无向好转变,或服药到三个月时,CT片,仍无向好转变时,证明此药不对诊或无价值,尽快换有效药治疗,祝您好运指导意见：1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床复发.可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通,西比灵等也可能有一定效果.2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用**治疗每日50mg--300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与**合用可起协同作用,且可减少**剂量.如病人不宜用**或服用**疗效不理想者,可改用噻氯吡啶（Ticlopidie200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg,每日1次）,治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治.3.抗凝治疗对复发频繁,病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免复发和预防脑梗死均有积极意义.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴,同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg.每天检查凝血酶元时间及活动度,待稳定后每周测一次,以调整口服药量,要求静脉凝血时间维持在20--30分钟,凝血酶元活动度在15--25%.以后维持量为新双香豆素150--225mg,双香豆素25--75mg或华法令2--4mg.治疗期间应注意防治出血并发症.停药应逐渐减量,以免发生"回跳作用".由于此治疗难以控制药量,且出血并发症多,目前国内较少采用.4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛,扩张血管,增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg,每日一次.5.其它如体外反博,紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎,丹参等活血化瘀,通经活络中药也可选用.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-16