黄体功能不全怎么样调整?

病情分析：黄体功能不全是指分泌孕酮不足，或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌不良，从而导致孕卵着床困难或早孕流产.其确切因素或病因尚不清楚.可能与垂体分泌的黄体生成素、促卵泡素不足或垂体催乳素分泌过多、过少有关；有的是由于卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感；有的是黄体本身合成孕激素能力不足，或者与雌孕激素之间的比例不协调等因素有关. 【定义】黄体功能不全（LPD）系指黄体发育和功能不全、孕激素分泌不足、子宫内膜分泌化不良伴有月经失调的综合症候群.该症在生育期妇女中的自然发生率为5％，不孕症中为3.5%-10%，早期妊娠流产中35%习惯性流产中为4%-60%. 【病因病理】正常情况下卵巢排卵后，卵泡将黄素化形成黄体并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7~8天达高峰，然后于月经前1~2天迅速下降.若垂体促性腺激素及雌激素分泌不足，则卵泡发育成熟将不会完善，卵巢虽能排卵，但黄体发育常受影响而出现黄体功能不足的现象.目前一般认为黄体功能不全与下列因素有关： 1．HP系统GRH-G分泌失调：GRH释放节律或振幅异常，导致垂体促性腺激素FSH、LH分泌异常. 2．节律和比值异常：如FSH分泌不足卵泡发育不良，高张性LH分泌，低排卵期LH峰值，遏制素分泌异常，黄体期LH分泌不足，内膜组织学和性激素分泌时相失同步化. 3．子宫内分泌功能异常：如前列腺素PGI2/TXA2比值降低等. 4．高催乳素血症（HPRL）：据调查约70%LPD合并HPRL，PRL经旁分泌机制参与对LH释放脉冲频率和振幅强度的调节，影响卵巢孕酮合成的酶系统功能. 5．医源性因素：包括抗雌激素（CC）、合成孕激素（安宫黄体酮）和前列腺素（PG）等.据临床观察发现，CC促排卵治疗中并发LPD的机率为29%-50%.CC诱发LPD的机制尚不十分明了.据观察认为与以下几方面有关； 1）CC以剂量相关的方式遏制卵巢颗粒细胞孕酮的分泌，但不改变3β-羟基类固醇脱氢酶活性和孕烯醇酮的利用率. 2）CC直接影响子宫内膜对孕酮的反应性，而呈现子宫内膜与孕酮的失同步化即出现期外内膜（OOP）.其发生率为24%-85%，OOP不利于孕卵的着床和胚胎的发育. 3）CC引起子宫内膜ER和PR含量和功能的异常，机制是CC的抗雌激素作用妨碍了ER的产生并引起PR功能的下降，也同样引起子宫内膜发育不全和失同步.但也有的观察表明CC并不影响子宫内膜ER、PR的含量和功能.合成孕激素如安宫黄体酮和PG则可引起黄体溶解和过早萎缩. 【临床表现】黄体功能不全以其发育时相性和孕激素分泌功能特点分为两型： 1．黄体功能不全：即黄体过早退化和萎缩.正常黄体寿命为14±2天，如黄体期＜10天，则引起月经频发、周期缩短、经前出血、月经过多、不孕和早期妊娠流产，其间的内膜病理为内膜不规则成熟或分泌化不完全. 2．黄体萎缩不全：即黄体期＞14天．且不能在3-5内完全退化致使孕酮持续分泌而造成子宫内膜脱落不全，临床表现为经前出血、经期延长、月经过多、淋漓不止和贫血，该型也可同时合并黄体功能不全. 【医论及治则】妇女因黄体功能发育不全，不能产生足够的孕激素，使受孕的机会减少，有的即使受孕后因黄体不足受孕卵不能正常种植，是妇女不孕和习惯性流产的因素或病因之一.临床观察不排卵的妇女，患卵巢囊肿的妇女，抗精子抗体阳性的妇女，血虚性输卵管粘连的妇女都有黄体发育不全的临床表现，所以我们说排除妇女的黄体发育不全的障碍，能排除妇女好多疾病，现向大家介绍黄体在妇女月经期中的作用：黄体是随着卵巢的周期变化即卵泡的发育、成熟、排卵，而形成和退化的.随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐移向卵巢表面，呈泡状突出，它受垂体激素及蛋白分解酶的影响卵泡膜破裂，卵泡液流出，这时，卵细胞及其周围附着的颗粒细胞亦被排入腹腔，此过程称为排卵.离开卵巢的卵细胞称为卵子.月经周期比较规律的妇女，排卵发生在两次月经之间.排卵可由两侧卵巢轮流进行或由一侧卵巢周期进行.一般每个周期仅有一个卵成熟，偶而亦有两个.卵子被排出后进入输卵管，此时如与精子相遇即可受精为受精卵，否则卵细胞可被吸收或自行退化. 黄体的形成和退化：排卵后卵泡上的裂口闭合，由于卵泡膜上的血管破裂出血，血液溢入空腹凝成血块形成白体（早期黄体）.而卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭遗留下来的卵泡壁上的颗粒细胞在黄体生成素的作用下迅速的增生肥大，这时泡浆内出现黄色颗粒称为颗粒黄体细胞，一部分卵泡内膜细胞亦黄体化故称卵泡膜黄体细胞，随后卵泡周围的结缔组织及毛细血管增生并且伸入黄体中心的血块形成间隔使黄体外观呈花彩状，这时没有排卵的卵泡开始萎缩，排卵后8-9天黄体发育成熟，直径可达1-3厘米，称为成熟黄体.如卵子受精则黄体可维持3-4个月才退化，称为妊娠黄体，如卵子未受精则黄体开始退化，血管减少细胞萎缩，黄色消退分泌功能下降，过4-6天月经即可来潮.此时卵巢又有新的卵泡开始发育形成一个新的周期. 对于黄体的形成和退化过程发生障碍临床上西医分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况.我们说黄体期正常为12-16天，黄体发育不全的妇女临床表现为黄体期过短约9-11天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5度即孕酮分泌较低，所以由于黄体功能不全、黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落.临床表现为经前点滴出血，月经提前来潮经量多少不一.同时，育龄妇女还由于黄体功能不足，临床上，常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状.由于黄体不健全不能分泌足够的孕激素，经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段，而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲，使得难受孕.黄体不全的妇女，因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落.临床表现为，月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，但在经期时才下降.对这种病的治疗西医多采用激素疗法，如：黄体酮、绒毛膜促性腺激素等激素类药物.这里，我重点讲中医的治疗方法： 从临床观察，黄体功能发育不全的妇女都有脾肾两虚的症状.中医认为，肾主闭藏，若素体肾气不足或房事不节，损伤冲任以致肾气不守，闭藏失职，充任功能紊乱，血海蓄溢失常，以致月经错乱，所以黄体功能发育不全的妇女，由于肾阳不足，面色苍白，精神不振，腰膝酸软，头目虚眩，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细，两尺尤甚，由于肾气不足，冲任失固，所以经前点滴出血，或经期延长，白带法稀，胎动易滑，同时由于阳气不充，则精神不振，阳气虚衰，畏寒肢冷.由于出血时间延长，则头目虚眩.命门火衰不能湿化水液，小便清长.同时，中医指出，胞宫能否正常行经和孕育胎儿决定于冲任两脉的盛衰而冲任两脉的盛衰又决定于肾脏，若肾脏机能旺盛，则冲任脉亦盛，妇女就能正常的运行月经和孕育胎儿，所以在治疗上，宜采用补肾固摄法.经治好的数千名不育症患者中有25%属于黄体功能发育不全造成不孕，他们一般经过3个月左右时间治疗都获得妊娠.另有5%患有习惯性流产，经治疗都能足月顺产婴儿. 我是计生委不孕不育科的，治疗男女不孕不育症可以费用大包干，资深医学专家签协议确保怀孕，当月怀孕着很多，关键是能治好那才是真本事！

本回答来自： 北京市顺义区妇幼保健院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-17

病情分析：您好，由于不同的病情，个体差异不同，治疗方法也是不一样的，建议您到正规专业的快孕医院对症治疗，主要还是结合个人的实际情况来做个针对性的检查，在医生指导下对症治疗。同时防寒避湿.防止过度节食。

本回答来自： 首都医科大学附属北京友谊医院 投诉  |  2015-12-17