念珠菌性口角炎

病情分析：念珠菌病以局部为主,但病例及念珠菌感染常需辅以全身才能奏效.1.局部（1）2%~4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：本药系婴幼儿鹅口疮的常用.用于哺乳前后洗涤口腔,以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类,使口腔成为碱性环境,可阻止白色念珠菌的生长和繁殖.轻症患儿不用其它,病变在2~3天内即可消失,但仍需用药数日,以预防.也可用本药在哺乳前后洗净乳头,以免交叉感染或重复感染.（2）龙胆紫水溶液：龙胆紫液在1∶10万的浓度时,仍能遏制念珠菌的生长.口腔粘膜以用1/2000（0.05%）浓度为宜,每日涂搽3次,以婴幼儿鹅口疮和口角炎.但染色后,不宜观察损害的变化.市售1%龙胆紫醇溶液,因刺激性大,不宜用于婴幼儿口腔粘膜,但可用于皮肤病损.（3）洗必泰：洗必泰有抗真菌,可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布,冲洗或含漱,也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂,其中亦可加入适量去炎舒松,以口角炎,托牙性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）.以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗,可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰氏阴性菌.2.抗真菌（1）制霉菌素（mycostati）：本药属四烯类抗生素,1mg相当于2000U,宜于低温存放.不易被肠道吸收,故多用于皮肤,粘膜以及消化道的白色念珠菌感染.局部可用5万~10万U/ml的水混悬液涂布,每2~3一次,涂布后可咽下.也可用含漱剂漱口,或制成含片,乳剂等.（1~2岁）10万U/次,每日3次；成人50万~100万U/次,每日3次.本药的抑菌,是通过破坏细胞膜释放钾,从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力.极小,偶尔有引起恶心,腹泻或食欲减退者.疗程7~10日.（2）咪康唑（micoazole）：本药工合成的广谱抗真菌药,局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁.除抗真菌外,本药尚具有抗革兰氏阳性细菌的.散剂可用于口腔粘膜,霜剂适用于舌炎及口角炎,疗程为10日.（3）克霉唑（clotrimazole）：为合成广谱抗真菌剂,毒性较大,后吸收迅速,4~5血液中达到**浓度,并可进入粘膜和唾液中.本药能麦角固醇的合成,从而使真菌细胞膜缺损,内容物溢出而导致真菌死亡.成人每日3次,0.5g,日剂量最多3g.本药的为肠道反应；长期使用可肝功能,引起白细胞减少,故目前多使用局部制剂.（4）酮康唑（ketocoazole）：为国外70年代后使用的抗白色念珠菌新药,能遏制真菌细胞膜DNA和RNA,快,吸收2后达到峰值,通过血循环达到病变区.剂量为每日一次200mg,2~4疗程.并可与其它局部用的抗真菌药合用,更好.对于皮肤,消化道等口腔外真菌病也有,目前在国外已代替二性霉素.本药不可与制酸药或抗胆碱药同服,以免吸收.3.综合性对粘膜充血水肿,舌质红,口臭,尿黄,便秘等心火上炎或胃热夹湿见证者,可服用“口炎冲剂”（见单纯疱疹一章）.除用抗真菌外,对衰弱,有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及念珠菌感染的,常需辅以增强机体免疫力的综合措施,如注射因子,胸腺素,脂多糖等,补充铁剂,维生素A；以及少量输血等.口腔白色念珠菌病的应适当延长,以14日为期,过早停药易致病损.而肥厚型（增殖型）的疗程应更长,有报道可达3~4,不的白色念珠菌性白斑,应及早.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-21