李大夫你好!请问一下,重症胰腺..

病情分析：重症急性胰腺炎（SAP）是急诊外科常见急腹症之一,具有起病急,病因复杂,可累及多脏器,病情凶险复杂多发,并发症多,病死率高.急性胰腺炎是由于胰酶的激活,造成胰腺及其周围组织消化,而引起的自身化学性炎症,临床上急性水肿型和急性出血坏死型,前者可自限,数日可恢复,而后者则有不同程度的严重并发症,不积极治疗死亡率高.指导意见：重症胰腺炎可通过手术和非手术治疗,治疗的归属仍有争论.手术治疗的目的是清除胰腺坏死组织,腹腔引流.尽量减少毒素吸收并阻止继发感染.目前重症胰腺炎的手术方式目前重症胰腺炎的手术方式没有显著改变,仍然是根据不同的病理阶段采用胰床引流,坏死组织清除及胰腺部分切除术,附加三造瘘重症胰腺炎采取非手术治疗的首要环节是明确诊断.①临床呈急腹症表现.②血尿淀粉酶增高.③血性腹水,淀粉酶增高.④B超或CT检查胰腺肿大〔12〕,质不均,胰外浸润.诊断一旦确定〔13〕,立即给予重症监护,供氧,抗休克,补充血容量,置胃肠减压管及应用解痉和止痛药,还应用一些遏制分泌药,抗胆碱药,H2受体拮抗剂,抗酶制剂等.如：甲氰咪胍,5-Fu,胞二磷胆碱,生长抑素等.另外还要促进胃肠功能的恢复及胆汁排泄,减少肠道细菌生长,如硫酸镁既能促进胃肠道蠕动又可松弛Oddi括约肌.同时选好能透过血脑屏障的抗生素,常用的有效抗生素为第三代头孢菌素,甲硝唑及环丙沙星等.加强营养,进行胃肠外营养,能改善负氮平衡,提高抗病能力,并提供抗胰酶物质,提高胶体渗透压,促进炎性水肿消失.在非手术治疗期间,严密观察病情变化,不能失去抢救及治疗机会.生活护理：重症胰腺炎可通过手术和非手术治疗,治疗的归属仍有争论.手术治疗的目的是清除胰腺坏死组织,腹腔引流.尽量减少毒素吸收并阻止继发感染.目前重症胰腺炎的手术方式目前重症胰腺炎的手术方式没有显著改变,仍然是根据不同的病理阶段采用胰床引流,坏死组织清除及胰腺部分切除术,附加三造瘘胰腺炎患者要严禁饮酒,避免化学性刺激饮酒是导致胰腺炎复发的**诱因,因此胰腺炎患者要严禁饮酒.酒精不仅会促进胃液的分泌,还会直接对胰脏造成破坏.急性胰腺炎的再次复发,,大部分都是因为患者没能很好地禁酒而造成的.再有,碳酸饮料会在肠内产生二氧化碳气体,也会导致胰腺炎的复发.此外,对胃液分泌有促进作用的咖啡因,辛辣调味料等都要尽量避免.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-22