突然之间耳朵听不见是怎么回事

病情分析：目前考虑你是突发性耳聋,临床表现（一）耳聋此病来势凶猛,听力损失可在瞬间,几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋.慢者耳聋可逐渐加重,数日后才停止进展.其程度自轻度到全聋.可为暂时性,也可为长期性.多为单侧,偶有双侧同时或先后发生.可为耳蜗聋,也可为蜗后聋.（二）耳鸣耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%.一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间.有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失.（三）眩晕约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕,其中约10%为重度耳聋,恶心,呕吐,可持续4～７天,轻度晕感可存在６周以上.少数患者以眩晕为主要症状而就诊,易误诊为梅尼埃病.数日后缓解,不反覆复发.（四）耳堵塞耳堵塞感一般先于耳聋出现.（五）眼震如眩晕存在可有自发性眼震.指导意见：诊断详细询问病史病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感,感冒,上呼吸道感染,咽痛,副鼻窦炎等,或与病毒感染者接触的病史,这些可发生在听力损失前几周.血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史,也可有糖尿病,动脉硬化,高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史.迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史,如困难的排尿,排便,咳嗽,打喷嚏,弯腰,大笑等或游泳,潜水,用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动.生活护理：治疗（一）一般治疗患者尽可能住院治疗,卧床休息,限制水,盐摄入.（二）营养神经类药物应及早使用维生素A,维生素B1,维生素B12,谷维素及能量合剂（ATP,辅酶A,细胞色素C）等药物.（三）血管扩张剂主要用于血管病变引起的突聋.烟酸口服,肌注或静脉注射.1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴（注意滴速及病人反应）.也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注.冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,隔3～5日开始第2疗程,一般3疗程.他治疗28例,24例有效.因罂粟碱为平滑肌解痉剂,有血管扩张作用.（四）肝素有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高.肝素具有遏制凝血酶原形成凝血酶,遏制凝血酶的活性,并阻止血小板的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛,减少血管渗透性等作用；其在体内可和组胺结合,限制组胺对细胞的破坏.小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药.可作皮下,肌内或静脉注射,剂量因人而异.一般深部肌内注射每次100mg,8h一次.静注每次50mg,每4～6h一次.严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注,24h总量不超过300mg,以延长并维持凝血时间于30mi（Lee-White试管法）为准而调整剂量.但对有出血倾向,严重高血压及肝病患者慎用或忌用.双香豆素,双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果.（五）低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度,减少红细胞凝集,改善毛细血管循环.可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天.（六）激素类药物早期应用效果较佳,包括ACTH,强的松,强的松龙及地塞米松等.皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效.ACTH可使ATP分解为AMP,循环AMP可减少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用.40u皮下注射,同时肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共两周,可遏制或缓和血管炎.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-29