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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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魏新苗副主任医师
病情分析:病根据皮疹特点,发病部位,发展情况结合可能询及的接触史,一般诊断不难.亚临床感染可单独或与典型损害并存,可用醋酸白试验或甲苯胺蓝试验帮助诊断.对于潜伏感染可用原位杂交或聚合酶链式反应(PCR)证实.需要与之相鉴别的病常见的有下述几种:(一)扁平湿疣为表现扁平的潮湿的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋体,梅毒血清学阳性.(二)女阴假性湿疣又称女阴尖锐湿疣样丘疹,多见于青壮年.皮疹位于两侧小阴唇内侧面,为群集不融合的鱼籽状或息肉状小丘疹,触之有颗粒感或柔软感,淡红色,较潮湿,一般无自觉症状,有的有轻度痒感.(三)阴茎珠状丘疹多见于青壮年,为冠状沟部珍珠状半透明丘疹,白色,淡黄或红色,呈圆锥状,球状或不规则状,沿冠状沟排列成一行或数行,甚或包绕一圈,无明显觉症状.(四)鲍温样丘疹病皮疹常由多个色素性丘疹组成,也可单个出现,散在分布或有群集倾向,排列成线状或环形,严重可融合成斑块,发展缓慢(数月或数年),本病为原位鳞癌,或由尖锐湿疣发展而来.本病女性稍多,分布部位主要在大小阴唇,肛周.(五)皮脂腺异位症丘疹在粘膜内,无重叠生长,多为淡黄色.(六)皮脂腺增生淡黄丘疹,无蒂,无棘刺,无重叠,无融合.(七)系带旁腺增生包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹,有的表面可见轻度棘刺状.丘疹基底不窄,粟粒或针头大,无明显自觉症状.(八)传染性软疣单个不融合的皮色半球形丘疹,周围光滑,中央有脐凹,可挤出软疣小体.指导意见:由于本病有一定自限性,同时有治疗后易于复发,而且目前尚无根除HPV的方法,因此,尽管治疗方法较多,但是以去处局部增生性疣为主,在选择时仍以有效,简便,安全,不引起疤痕为基本原则.对于亚临床感染区,可在醋酸白试验的指示下,可同时按治疗临床感染的方法治疗;对于潜伏感染,是否治疗或怎么样治疗?还没有统一的观点.另外,对性伴及可能伴发的其他性病,同时要及时有效地诊治,有人观察到合并其他性病的尖锐湿疣患者,复发率较高,另外采取防护措施以免传给他人.(一)局部治疗为目前最常采用的方法,疗效较肯定,若恰当地采用联合疗法,可取得更满意的疗效.1,0.5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脱欣,疣敌)可遏制表皮细胞有丝分裂,并引起组织坏死,且副作用小.用药前清洗患部,擦干,每日涂药2次,3天为一疗程,重复用药需间隔4天或4天以上.国内报道第一疗程治好率为54.8%,第二疗程治好率为32.1%,第三疗程治好率为13.1%,主要副作用为局部轻度红斑,水肿,糜烂,和疼痛.2,10%~25%足叶草脂安息香酊(或乙醇液)作用机理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反应.涂药前需用凡士林防护正常皮肤粘膜,涂药后2小时用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量应限于0.5ml以下,用药面积小于10cm平方.孕妇及小儿禁用.3,5%5一氟尿嘧啶(5-FU)通过阻断脱氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻断DNA合成,遏制病毒的复制.局部涂擦软膏,乳膏或用不透水胶布封贴,24小时换用一次,连用4周,同时注意保护正常皮肤.用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布,每日4次,治疗后扩张尿道以免粘连.用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布,塞入阴道,2小时取出.4,25%~50%三氯醋酸溶液有化学性剥脱,止血和收剑作用.每日1次,连用4~6天,间隔1周可再用.药液只能涂于疣体,并用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未发生反应的酸液.5,3%酞丁胺软膏系一种a一醛酮缩硫脲衍生物,对病毒性皮肤病有满意疗效.每天外用2~3次,4周一疗程.6,5%无环鸟苷软膏遏制病毒DNA的复制.每天3次.7,素高治肤(solcderm)系一含硝酸,醋酸,乳酸,草酸等多种酸的复合外用制剂.用涂棒点于整个疣体1-3次,至变成灰白色或微黄色,3-5天复查,可重复1次.8,复方香叶天竺葵油系一含香叶天竺葵和鸦胆子等多种中药挥发油和提取物,具有对疣组织的剥脱和刺激作用.每日涂药3次,注意保护周围正常皮肤粘膜,2周为一疗程,隔1周可再用1疗程.9,二硝基氯苯(DNCB)通过致敏激发局部的迟发型超敏反应.用后局部烧灼感和湿疹样反应较重,且可能有潜在的致癌性,故要慎用.有作者推荐与激光等联合使用,获较满意效果.
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