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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析:甲胎蛋白(AFP)正常参考值:血清0~25μg/L.临床意义:①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高,约71%的患者AFP>500μg/L.②病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<500μg/L.③生殖腺胚胎性肿瘤患者的血清中AFP可见升高.④妇女妊娠3个月后,血清AFP开始升高,7~8个月时达到高峰,一般在400μg/L以下,分娩后3周恢复正常.若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性.2:癌胚抗原(CEA)正常参考值:血清<5μg/L.临床意义:①血清CEA升高主要见于结肠癌,直肠癌,胰腺癌,胃癌,肝癌,乳腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率.②CEA连续随访检测,一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高.③肠道憩室炎,直肠息肉,结肠炎,肝硬化,肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高,但阳性的百分率较低.④98%的非吸烟健康者血清<5μg/L,吸烟者中约有39%的人CEA>5μg/L.三:前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值:<40μg/L.临床意义:①前列腺癌手术后,PSA可逐渐降至正常,若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发.②前列腺肥大,前列腺炎,肾脏和泌尿生殖系统疾病,血清PSA水平也可升高,但必须结合其他检查进行鉴别.③约有5%的前列腺患者前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高,但PSA在正常水平.4:糖链抗原19-9(CA19-9)正常参考值:血清<37U/ml.临床意义:①胰腺癌,胆囊癌,胆管壶腹癌时,血清CA19-9水平明显升高,尤其是胰腺癌晚期病人,血清CA19-9浓度可达40万U/ml,阳性率约为74.9%.②胃癌阳性率约为50%,结肠癌阳性率约为60%,肝癌阳性率约为64.6%.③急性胰腺炎,胆囊炎,胆汁淤积性胆管炎,肝硬化,肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高.5:糖链抗原50(CA50)正常参考值:血清<24U/ml.临床意义:①胰腺癌,结肠癌,直肠癌,胃癌等血清CA50升高,特别是胰腺癌患者最为明显.②肝癌,肺癌,子宫癌,卵巢癌,肾癌,乳腺癌等也可见CA50升高.③溃疡性结肠炎,肝硬化,黑色素瘤,淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高现象.六:癌抗原125(CA125)正常参考值:血清<35U/ml.临床意义:①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降.若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前.②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%,胰腺癌50%,胃癌47%,肺癌44%,结肠直肠癌32%,其他妇科肿瘤43%.③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症,盆腔炎,卵巢囊肿,胰腺炎,肝炎,肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低.④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125.⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能.七:癌抗原15-3(CA15-3)正常参考值:血清<28U/ml.临床意义:①乳腺癌患者常有CA15-3升高,但在乳腺癌的初期敏感性较低,其他恶性肿瘤,如:肺癌,结肠癌,胰腺癌,卵巢癌,子宫癌,原发性肝癌等,也有不同程度的阳性率.②肝脏,胃肠道,肺,乳腺,卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般低于10%.8:鳞状细胞癌抗原(SCC)正常参考值:血清<5μg/L.临床意义:①子宫颈癌,肺癌,头颈部癌,血清中SCC升高,其浓度随病期的加重而增高.②肝炎,肝硬化,肺炎,肾功能衰竭,结核等疾病,SCC也有一定程度的升高.9:组织多肽抗原(TPA)正常参考值:血清<55U/L.临床意义:①血清TPA升高主要见于膀胱癌,前列腺癌,乳腺癌,卵巢癌和消化道恶性肿瘤,特别是对膀胱转移细胞的诊断敏感性高.由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关,如果TPA水平降至正常,说明肿瘤治疗有效.②急性肝炎,胰腺炎,肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高.③妊娠的最后3个月可见TPA升高.十:神经元特异性烯醇化酶(NSE)正常参考值:血清<15μg/L.临床意义:①可用于鉴别,诊断,监测小细胞肺癌放,化疗后的治疗效果.治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4~12周.②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化,评价疗效和预报复发.③神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤,胰岛细胞瘤,甲状腺髓样癌,黑色素瘤,视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高.十一:生长激素(HGH)正常参考值:7.5μg/L.临床意义:①垂体腺瘤,肾,肺等器官肿瘤均会引起HGH含量在人体内升高.②饥饿,营养不良,低血糖,应激,运动等情况下HGH分泌增加.③肢端肥大症,巨人症等HGH明显升高,可用于诊断和疗效观察.④应用某些药物如雌激素,胰岛素,精氨酸等,常可使HGH分泌增加.⑤慢性肝炎,肝患者可出现高HGH血症,可能与垂体前叶HGH分泌率增高,肝细胞对HGH降解减少有关.⑥垂体性侏儒,垂体前叶功能减退症,肥胖症等,HGH分泌减少.十2:血清铁蛋白(SPE)正常参考值:男23.9~336.2g/ml女11.0~306.8g/ml临床意义:①对肿瘤的辅助性诊断有意义.各种恶性肿瘤,如白血病,淋巴瘤,胰腺,肺或肝脏的实体瘤及乳腺癌复发转移时,SF含量明显升高.SF与AFP联检有助于肝脏癌变的早期发现:当AFP低含量而SF异常升高时,要警惕患肿瘤的可能.②各种炎症感染,肝硬化,肝坏死及其他肝病,急性心梗早期,反复输血等,SF含量会增加.③对缺铁性贫血的诊断有意义:当SF也是诊断隐性缺铁贫血的可靠指标.④SF与CEA联检,可提高对肺癌的诊断阳性率.十三:人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常参考值:血清男性<5mlU/ml,非妊娠妇女<7mlU/ml,妊娠妇女女孕6~8周530~180000mlU/ml;孕9~12周10000~320000mlU/ml;孕6~9个月1000~190000mlU/ml.临床意义:①是诊断早孕,监测先兆流产,异位妊娠的良好指标.②早期绒毛膜上皮细胞癌,葡萄胎时,血中hCG明显高于早孕的水平.经过化疗或刮宫治疗后,如果hCG下降不明显,提示治疗效果不佳.治疗后hCG下降,以后又见升高,提示复发.③畸胎瘤,睾丸非精原细胞瘤,胚胎性肿瘤可见hCG升高.十4:β2微球蛋白(β2M)正常参考值:血清24mg/L,尿<160μg/L.临床意义:①恶性肿瘤如肝癌,肺癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,多发性骨髓,非霍奇金淋巴瘤,慢性淋巴细胞型白血病等,都有血清β2M明显升高,尿中β2M也可增高.可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标.②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎,肾小管炎症,先天性肾小管酸中毒,肾小管药物性损害,肾小管重金属中毒性损害等,尿中β2M升高.③肾移植排斥反应时,尿中β2M升高.④免疫性疾病如系统性红斑狼疮,干燥综合征,类风湿性关节炎,艾滋病等,血清中β2M升高.十5:胰胚胎抗原(pacreatico-cofetalatige,POA)正常参考值:正常人群血清中RIA法测定小于7ku/L.临床意义:胰胚胎抗原是1974年Bawo等人自胎儿胰腺抽提出的抗原,1979年被国际癌症生物学和医学会正式命名.POA是一种糖蛋白,分子量为40ku,在血清中以分子量900ku复合形式存在,但可降解为40ku.胰腺癌的POA的阳性率为95%,其血清含量大于20ku/L,当肝癌,大肠癌,胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高,但阳性率较低.综上所述,虽然各种标志物有其各自的临床意义,但需要通过综合分析才能得出正确诊断意见.一般肺癌查CEA,NSE,TPA,SCC;肝癌查CEA,AFP;乳腺癌查CEA,CA15-3,TPA;胃癌查CEA,CA19-9;前列腺癌查PSA,PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查CEA,CA19-9,CA50;胰腺癌查CEA,CA19-9,CA50;卵巢癌查CA125;睾丸肿瘤查AFP,Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M.患者千万不可在没有病理细胞学诊断依据时,见到某项指标轻度增高就疑心患了癌症,造成不必要的心理负担.建议康复治疗,我可以帮助你制定方案
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