戒冰毒 （急）

病情分析： 1．自然戒断法：即不给吸毒者提供专门戒毒的药品，硬性停止吸毒，让戒断症状自然发展，自然消退,又称冷火鸡法。戒断症状的极期大约在第三天，即断毒后72小时，熬过以后，便开始好转。7至10天，大部分明显的症状都消失了,身体的依赖性就基本克服了。自然戒断法的应用由来已久。至今许多国家,特别是东南亚诸国，强制戒毒机构中，仍普遍推行硬性撤药(断)。这种方法简单。需时最短。有人还认为，让吸毒者体验到难受和痛苦，有助于吸取教训,不再重犯复吸。但世界各地应用自然戒断法已数十年,未见到出现吸取教训，不再复吸的效果。反而使吸毒者对戒毒机构产生恐惧，尽量躲开,失去求治的积极性。自然戒断对年老体弱者不适用,有时可能危及生命。然而，对吸毒时间不长，吸毒量不大，身体依赖性不严重者,可以使用自然戒断法。断毒脱瘾完毕不是万事大吉,迁延性戒断症状要半年，甚至一年后才淡化下来,戒毒者随时觉得饱受折磨。对毒品的渴求感 或迟或早地导致复吸。 2．药物戒断法：就是采用各种抗戒断症状药物来减轻吸毒者在戒断过程中的痛苦，或用其他同类药物来进行替代递减性治疗。 （l）美沙酮替代递减法。 美沙酮是合成的麻醉药,具有吗啡样的药理作用。它的作用时间长,而且口服效果良好。这两大特点使其成为替代递减法的主要用药。由于它对人的思维和行为不产生毒性影响,故又用作美沙酮维持疗法。美沙酮的副反应与吗啡类似。常见为便秘、出汗、镇静、性欲抑制，女性有时出现下肢浮肿。除便秘持续存在外,别的副反应可逐渐适应而变得轻微。美沙酮也有欣快作用,但不及海洛因强烈。美沙酮是苦味的白色粉末，易溶于水和乙醇。各种给药途径均可,皮下注射有刺激性。美沙酮注射液为安装,10毫克／毫升。用于阿片类成瘾的戒毒治疗专用片剂，每片含3．5毫克、5毫克、10毫克、40毫克。戒毒用美沙酮加入了不溶性赋形剂,防止将此药注射应用。国内多配制成美沙酮糖浆供口服.也有用美沙酮片剂、胶囊剂和口服液。口服递减的剂量,按照卫生部颁部的《阿片类成瘾常用戒毒治疗的指导原则体化进行处理.大多数在15～2O天内完办第21天停药。美沙酮在控制戒断症状的疗效确切,作用时间长，临床效应24～36小时，服用方便；无严重副作用,重复使用可产生长期临床效应；长期应用美沙酮可形成躯体依赖,心理依赖及耐受性，所以对美沙酮成瘾性及滥用倾向不应忽视，必须建立美沙酮严格管理制度，避免流失而转变成为毒品。 （2）阿片递减法 阿片递减法在我国使用时间最长，对阿片类依赖的脱瘾显然是有效的，临床使用安全，副作用少，适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。阿片递减法的剂量掌握要恰当，量偏大不易递减撤药，量过小达不到减轻戒断症状的目的。应遵循因人而异，剂量个体化的原则，参照吸毒年限，每日吸毒量，戒断症状的轻重程度以及近两周来吸毒量的大小，来决定初始剂量，以后根据控制戒断症状的情况再作调整。阿片递减法通常可在10天左右完成，个别情况可需延至两周多。前3天为调整替代剂量，应以足量替代，以后递减，减去的剂量用安慰剂替代，具体用法按卫生部颁布的《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》进行。 （3）丁丙诺啡递减法 丁丙诺啡是半合成的蒂巴因衍生物。它既是阿片的激动剂,同时又是拮抗剂，镇痛作用强，作用时间长。其镇痛强度约为吗啡的100倍。镇痛活性为吗啡的25倍，即0．4毫克丁丙诺啡相当于50毫克吗啡的镇痛强度。它的镇痛作用时间长、针剂可持续6～8小时，舌下含片可维持8～12小时，约为吗啡镇痛持续时间的1．5～3倍。丁丙诺啡迅速地被吸收，几分钟内达到血药浓度高峰，主要有肝内代谢，从胆汁排泄，从粪便排出，可透过血脑和胎盘屏障。与吗啡和美沙酮比较更为完全可靠，是一种较理想的戒毒治疗药物。丁丙诺啡与美沙酮一样，可以较好地抑制阿片类成瘾者戒断症状的出现。在戒毒治疗的临床应用中可以完全替代海洛因和美沙酮而不出现戒断症状。与美沙酮的不同之处在于，丁丙诺啡的剂量增加超出一定范围后，其激动作用不再增加。从药物被滥用的可能性来说，丁丙诺啡比美沙酮更具优越性。丁丙诺啡的成瘾性低于吗啡和杜冷丁，而精神依赖性潜力与吗啡相当。丁丙诺啡用于海洛因成瘾的脱毒治疗的有关文献，介绍国外的日剂量范围可在0．5～16毫克之间。在我国的应用研究报告中，丁丙诺啡肌 内注射，通常首次剂量为0．3～0．6毫克。观察30分钟，视控制戒断症状情况而定，必要时再用0．3～0．6毫克，至控制症状为止。最大剂量0．9～1．2毫克／次；以后每6小时肌注次，同首次剂量。第三天开始逐日剂量递减，一般10日左右停药。 （4）可乐定脱毒法 可乐定又称可乐宁，苯氨咪啉，它最初是作为抗高血压的药物使用；以后许多研究证明它在戒毒治疗中的作用。可乐宁作为非阿片类戒毒药物，已经在许多戒毒治疗机构中作为常

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2012-01-13