原发型醛固酮增多症是什么？

病情分析：原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0．4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，约占原醛症的60%～80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生，又称为特发性醛固酮增多症，约占20%～30%。少见原因有常规药物可遏制性醛固酮 增多症，醛固酮癌、异位分泌醛固酮 的肿瘤。
诊断要点
一、高血压
为最早出现的症状，一般不呈恶性演进，大多数血压在170/100毫米汞柱左右。高时可达210/130毫米汞柱。病程长者可出现高血压的心、脑、肾损害，眼底的血管变化较轻微。
二、高尿钾、低血钾症状
约80%～90%患者有自发性低血钾，尤其在服用排钾常规药物后可诱发低血钾，临床上出现肌无力，周期性麻痹、心律失常，心电图U波明显、T波倒置、Q-T间期延长。肢端麻木，手足抽搐。多尿、夜尿增多，糖耐量减低。
三、实验室检查
1．血、尿生化检查：①低血钾：大多数病

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2018-03-05

病情分析：原发醛固酮增多症系因肾上腺皮质球状带的病变，致醛固酮分泌过多而引起高血压、肌无力以及多饮多尿等症状的病症，简称为原醛。 诊　　断： 典型症状，和体征，结合实验室检查，对慢性高血压，降压药效果差者，对周期性肌肉麻痹者，应作必要的检查。 辅助检验： 心电图改变：ST段时间延长，T波增宽，变低或倒置，可发生心脏扩大。尿常规，尿比重，24小时尿钾超过30mmol/L，可有轻度蛋白尿。血检查，低血钾、高血钠，碱中毒。内分泌激素测定：24小时尿17-KS类固醇，及17-OH及皮质类固醇含量正常，血浆肾激素降低，血、尿醛固酮含量增高；24小时醛固酮排泄量超过55.4umol/24小时。血浆内醛固酮值>18.1umol/L，有诊断价值。安体舒通试验。影像学检查：包括1、肾上腺B超，可见肾上腺大小，及腺瘤存在否。2、肾上腺CT扫描为诊断醛固酮瘤，或皮质增生的优选方法。肾上腺MRI，肾上腺同位素碘化胆固醇扫描，肾上腺导管术，静脉肾盂造影，腹平片或介入性技术，由于操作复杂，价格较高，虽有一定诊断价值，临床上可根据病人情况选用。

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病情分析：肾上腺在肾脏上极的内上方，左右各一，有分泌腺功能，原醛症是以体内醛固酮分泌增加为特征的综合征，原醛症约占高血压病人的0.05~2%，80%的病人年龄在30~60岁之间。 发病机理： 1、肾上腺皮质腺瘤；2、肾上腺皮质增生；3、皮质腺癌；4、糖皮激素可遏制的原醛症；5、异位产生醛固酮分泌的肿瘤。以上几种原因，均能使醛固酮分泌增加，引起一系列生理变化，比如水钠潴留，血溶量增加，神经肌肉功能改变，血钾降低等。 临床症状： 1、高血压症候：多呈良性增高、持续多年，降压药物反应差，出现头痛、头昏、视力减退，晚期可出现心肾功能改变。2、神经肌肉功能障碍，肌肉无力进而发展为周期性麻痹，严重者呼吸肌无力，吞咽都感困难，也有感觉异常者表现肢体有蚁走感，麻木或隐痛。3、失钾性肾病：表现多尿，多饮烦渴，尿量可在3000ml以上，比重1.015以下，夜尿多，抗利尿素不起作用，安体舒通作用明显。

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