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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:您属于癌性疼痛其原因:癌性疼痛原因;1. 肿瘤对周围神经的影响:肿瘤由于体积的不断增大,不仅会对周围神经纤维造成压迫作用,从而产生机械性损伤;而且还会释放的一系列的生长因子、不同的细胞因子以及化学因子也会破坏支配局部组织的神经纤维分布导致神经病理性疼痛的发生。主要原因:神经鞘内的神经纤维被浸润绞窄;癌细胞释放某些致痛物质,如S-经色胺、缓激肚、组胺等作用于周围神经引起疼痛;营养神经的血管被癌细胞所堵塞,神经纤维处于缺血状态导致疼痛。恶性肿瘤引起管腔脏器功能障碍时,可产生疼痛,其特点是无明确的定位,周期性和反复性发作,常伴有恶心、呕吐、腹胀。2.骨溶解:不同肿瘤疼痛的程度与其造成的不同程度的骨质破坏有密切关系。肿瘤刺激破骨细胞,导致骨溶解和骨形成的失衡,并产生明显的骨质破坏,而且其破坏程度与疼痛行为、脊髓和背根神经节的神经化学改变在一定程度上呈正相关,产生难以忍受的部位相对固定的剧烈疼痛。肿瘤侵犯神经根时,出现神经根分布区域的锐痛或刺痛,疼痛呈带状分布,若不治疗,则可出现脊髓压迫综合征,伴有感觉、运动、植物神经的改变或障碍。治疗措施:采用四阶梯镇痛法,长期使用镇痛药物止痛,缓解病人的疼痛,由于药物有耐受性和不良反应,应采用合适镇痛方案。根据患者疼痛的不同程度选用不同药物,轻度疼痛选用非甾类抗炎药(1级药)如芬必得、扶他灵、**、扑热息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛选用弱阿片类药(2级药)如可待因、曲马多(奇曼丁)等;中到重度疼痛选用强阿片类药(3级药)如吗啡、缓释吗啡(美施康定)、奥施康定、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。药物无效时可选用硬膜外给药和神经节毁损术(4级)。
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