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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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郑华主任医师
病情分析:病情分析:1.局部药物治疗:为目前最常采用的方法,疗效较肯定。①0.5%鬼臼毒素酊北京大学人民医院皮肤性病科李文海可遏制表皮细胞有丝分裂,并引起组织坏死,且副作用小。每日涂药2次,3天为一疗程,重复用药需间隔4天或4天以上。主要副作用为局部轻度红斑、水肿、糜烂、和疼痛。②10%~25%足叶草脂酊(或乙醇液)作用机理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反应。孕妇及小儿禁用。③5%5-氟尿嘧啶有软膏和溶液制剂,外用时应注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布,每日4次,治疗后扩张尿道以免粘连。用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布,塞入阴道,2小时取出。④25%~50%三氯醋酸溶液此药不被粘膜和皮肤吸收,可用于孕妇尖锐湿疣的治疗。每日1次,连用4~6天,间隔1周可再用。⑤中药制剂(派特灵)此药由国内科学院研制,为纯中药制剂,通过细胞毒性作用遏制疣体细胞增殖,并对HPV病毒有遏制和杀灭作用。每天2次用药3天,停药4天为一疗程,祛除疣体及亚临床感染需3-4疗程,防止复发用50倍稀释液湿敷患处。该药比较安全,局部不良反应少且轻。使用方便,疗效明显,祛除疣体后复发率低,是目前治疗尖锐湿疣的一种有效的新疗法。⑥咪喹莫特是一种新型外用的免疫调节剂,通过诱导机体产生干扰素起到抗病毒和缓肿瘤能力,每周3次用药,共4个月疗程。指导意见:2.物理疗法:是目前去除疣体的主要疗法,疗效肯定。1)常用的有CO2激光、电烧灼或电干燥、冷冻和微波等。激光治疗疣体清除率高,但复发率也高,对尿道口内和肛管内的疣体建议不宜激光治疗,以免形成瘢痕狭窄;对有瘢痕体质的患者要避免用激光治疗。2)艾拉光动力:特殊部位的尖锐湿疣(如疣体发生在尿道口、尿道内、肛管内和外阴部腺体开口周围的)可以直接选择艾拉光动力治疗,疗效好,复发少,治疗后无瘢痕;对局部激光或冷冻治疗后,疣体常复发的患者,建议局部艾拉光动力治疗3-4次。3.局部注射药物:可选用干扰素、争光霉素和5-氟尿嘧啶。4.外科治疗:对于较大的损害或包皮多发性疣体损害,宜选用手术治疗,如包皮环切术。5.全身治疗:目前多与局部治疗联合使用,可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽肌肉注射。再有,尖锐湿疣治疗后的复诊很重要,应该定期复诊,尤其是前3个月,因为尖锐湿疣很容易复发,任何治疗方法都无法完全保证HPV病毒不会复发。一般要求随访至6个月,在彻底清除疣体后随访6个月未见疣体复发可以判断尖锐湿疣基本**。
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