病毒性脊髓炎与病毒性脑膜脑炎有什么区别,临床表现有

病情分析：急性脊髓炎急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎，可能因病毒直接感染或感染后引起的自体免疫反应所致。常见发病诱因是病前1-2周有上呼吸道感染、劳累、负重或扭伤等。本病起病较重，首先表现为背痛、腹痛、腰背束带感，继之很快出现下列表现：（1）"截瘫"损害平面以下肢体肌肉无力或瘫痪。早期为"脊髓休克"状态：肌张力除低、腱反射消失、病理反射阴性；急性期后逐渐表现为肌张力增高、腱反射增强、病理反射阳性。"脊髓休克"期间大小便往往是潴留现象，不久转为失禁。损害平面以下躯干和肢体深、浅感觉均为消失。急性脊髓炎急性期应早期选用肾上腺皮质激素，常用氢化可的松200-300毫克或地塞米松10-15毫克加入5%-10%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注，1天1次，5-14天为一个疗程；40%乌洛托品5毫升稀释于10%葡萄糖溶液20-40毫升中静脉注射，1天1次，10天为一个疗程；板蓝根2-4毫升肌内注射，1天2次。同时补充多种维生素如B1、B6、B12、C和辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷、细胞色素C等。另外，还应适当选用抗菌药物以预防感染。本病的记理十分重要。**注意床单平整清洁、保护皮肤清洁干燥，定时协助病人翻身，从而防止褥疮发生；留置尿管者应定期理换导尿管，并注意用抗菌溶液冲洗膀胱，以防止尿路感染；按摩和被动运动瘫痪肢体，平时畸形、肌肉萎缩及废用；注意保持呼吸道通畅，防止呼吸系统感染；每天补充足够的热量、蛋白质和各种营养丰富的食物，以提高机体的讥病能力和加速疾病恢复。恢复期除继续上述护理外，还应进行肢体功能训练、理疗（如超短波、透热、离子透入等）及针刺治疗以促进肢体功能恢复。病毒性脑膜脑炎病毒性脑膜脑炎(viralmeigoecephalitis)或称病毒性脑炎，是毒所致脑实质和脑膜炎症。本病多属自限性疾病，但部分病例经系统后遗症。（发病机理)很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的毒，即柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘—病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细炎多数为胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺陷儿。肠道病毒在局部淋巴组织复制，疱疹病毒、麻疹和风疹病毒等在粘膜复应后侵入血流播散至多个器官。在器官组织大量复制，再次进造成第二次病毒血症。水痘—带状疱疹病毒则可沿神经元直接神经系统。病毒入侵脑组织大量复制增殖可直接破坏神经细陉损伤的主要机制，由此也可激发宿主反应损伤神经系统，如血管周围炎、血管坏死和内皮增生等。（一）临床表现早期症状有发热、头痛、厌食、恶心和呕吐。婴呵表现为高度烦躁。接着出现精神异常或意识障碍，如神情淡、谵妄、昏迷和抽搐。体检，浅反射消失，深反射降低或亢进，甚至阵挛。锥体束征，如Babiski征阳性。可有脑膜刺激征，如颈项强直，Kerig征和Brudziski征阳性。少数病例仅有轻微前驱症状，而很快进入昏迷或突然死亡。(二)辅助检查1．血像：白细胞总数正常或稍增高，分类正常或中性粒细胞增多。2．脑脊液：压力增高或正常；细胞数在(20—600)X10‘／l，分类，早期以多核占优，以后以单核为多。蛋白定性、定量轻、中度增多，脑组织破坏严重可有较多蛋白。糖正常，但腮腺炎脑炎可降低；氯化物正常。一部分病例脑脊液可以正常。3．脑电图：多显示多灶性、弥漫性的高幅或低幅慢波。4．CT扫描：脑组织表现为炎症、水肿等。5．病原学检查：脑脊液病毒培养、分离PCR技术检测脑脊液有关病毒的DNA或RNA。尽早检查阳性率高。血清学检查，双份血清抗体测定，起病3—4周后抗体效价上升4倍有诊断意义。（处理）1.一般治疗和护理：同乙型脑炎。2.对症治疗：（1）高热：可用物理降温，用冰帽降低头部温度，也可采用冬眠或亚冬眠治疗。（2）抽搐：**钠，首剂10mg一15mg／kg肌注，未能控制每隔15分钟重复用，每次5mg／kg共3次，总量不大于每日30mg／kg；安定每次0．2mg一0．3mg／kg肌注；也可用10％水合氯每次0．5ml／kg。3.脑水肿和颅内高压：（1）皮质激素：地塞米松首剂0．2mg一0．4mg／kg，静注，以后0.1-0.2mg/kg每6小时一次。氢化可的松按每日5mg一10mg／kg静滴。由于激素对病毒(尤其水痘病毒)感染潜在不利，故仅用于重症水肿改善即予停药(2—3天内)。（2）脱水剂3.水电解质紊乱：4.抗病毒治疗：阿糖腺苷(Ara-A)：每日15mg／kg，每日一次，12小时内静胃肠反应。对单纯疱疹病毒有一定疗效。无环鸟苷(acyclovir)：每日5mg一10mg压g静滴，副作用少，对疱疹病毒有一定疗效。干扰素。5．改善脑代谢药：包括维生素B1、B6．B12及谷氨酸、细胞色素C、肌苷、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱和安宫牛磺丸等可适当选用6．恢复期处理：补充营养，口服谷氨酸、Y—氨酪酸，补充多生素等有利于康复。瘫痪病儿采用针灸、中医中药、推拿、体疗和等康复治疗。

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13