卡托普利片的副作用

病情分析：你好，1.过敏及相关反应：ACEI影响二十烷类和多肽的代谢(包括内源性缓激肽)，使用ACEI(包括卡托普利)可能引起多种不良反应，其中某些还是严重的不良反应。2.血管神经性水肿：患者一旦出现血管神经性水肿的症状(面部、眼、唇、舌、喉和手足肿胀，吞咽或呼吸困难，声音嘶哑)应立即停药并告之医生。ACEI引起的血管神经性水肿可涉及手足、面、唇、粘膜、舌、声门或喉。如果涉及舌、声门或喉，可能发生气道堵塞并危及生命。上呼吸道血管神经性水肿可引起致命的呼吸道阻塞。此时应采取紧急措施治疗，立即皮下注射1：1000肾上腺素或在监测心电图和血压下缓慢静脉注射0.1mg肾上腺素。面部，口腔粘膜，唇和手足肿胀可在停药后恢复，有些患者尚需治疗。3.脱敏治疗期间的过敏反应：两位服用ACEI的患者接受针对昆虫毒液的脱敏治疗时发生危及生命的过敏反应。当临时停用ACEI时该反应可避免，无意中恢复给药该反应又发生。4.膜暴露期间的过敏反应：采用本品治疗时，用高通量滤膜进行透析或用硫酸右旋糖苷进行LDL(低密度脂蛋白)分离清除可引起过敏反应。5.嗜中性白细胞减少/粒细胞减少：卡托普利可影响骨髓造血系统而引起嗜中性白细胞减少。由于嗜中性白细胞减少，患者可能出现全身、口腔感染或其他与嗜中性白细胞减少相关的症状。出现嗜中性白细胞减少与有无肾功能损伤、结缔组织病、心力衰竭、使用免疫遏制剂等有关。同时服用别嘌呤醇或普鲁卡因胺较易发生嗜中性白细胞减少。服用卡托普利3个月即应开始检查患者的骨髓功能，以观察是否出现嗜中性白细胞减少、骨髓细胞生成减少、红细胞生成减少、巨噬细胞数量减少、全血细胞减少、贫血、血小板减少等。通常停用卡托普利2周后嗜中性白细胞恢复正常。因感染可能为嗜中性白细胞减少的症兆，故患者若出现感染迹象(喉咙痛，发热)应立即告之医生。一旦怀疑感染应立即检查白细胞计数。6.肾功能损害：肾功能受损患者使用本品，应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增;若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，且治疗开始时应检查白细胞计数及分类计数，给药最初3个月每2周一次检查，此后定期检查。若出现血尿素氮和血肌酐升高时应减量或停药。7.因水肿加重可能与蛋白尿和肾病综合症有关，故患者一旦出现水肿加重应立即告之医生。若蛋白尿渐增多，应暂停本品或减少用量。8.低血压：高血压患者少见，但盐/体液丢失患者(采用利尿治疗)、心衰患者或透析患者易发生。对这些患者应从较低剂量开始给药以防止低血压的发生，在治疗的前两周及增加剂量时尤应密切监测。9.肝功能衰竭：罕见胆汁郁积，进而发展为肝坏死，甚至死亡。如果出现黄疸或显著的肝功能升高，**停药并进行监护治疗。10.出汗过度、脱水、呕吐或腹泻可能引起体液的减少而致血压的过度降低，此时患者应告之医生。11.患者应在医生的指导下使用保钾利尿药，补钾药或含钾的盐。12.心衰患者接受本品治疗应避免剧烈运动。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13