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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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姚林燕副主任医师
病情分析:你好西医治疗:1.一般治疗:补充铁剂、维生素B12、常规药物等,食欲不振,适当补充常规药物.2.替代治疗:TH替代治疗.左甲状腺素(L-T4、优甲乐)25-50ug/d一次顿服,2~后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.干甲状腺:20~40mg/d一次顿服,2~后根据甲功测定调整用量以长期维持.中医中药治疗甲减本病属于中医学`虚劳`、`水肿`、`5迟`等病的范畴.患者呈阳虚气耗之象,多有非性水肿之症,主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力,表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等,部分患者有贫血、女性则月经紊乱,严重者出现危证占液性水肿昏迷.临床上要与“水肿”、“便秘”、“厥证”等病鉴别.中医学认为,甲低、甲减的发生常与以下因素有关:1.情志刺激:由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰.2.饮食不当:由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生;痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳.脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状.3.外邪侵袭:多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉、怕冷,甚至浮肿等症.4.手术创作或药物中毒:由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药),损伤人体正气,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系列虚损证侯.本病的病程关键为阳气虚衰.肾为先天之本,且为真阳所居.真阳虚微以致形寒神疲,可见命门火衰之象.但甲状腺激素之不足是其基本原因,故其病理还涉及肾精不足,阳虚之象是“无阴则阳无以生”的病理表现,是阴病涉及阳所致.部分病人有皮肤干燥、粗糙、大便秘结、舌红苔少等症,也是阴津不足之象.甚至出现肾阴阳两虚的证侯.此外,肾阳虚衰,不能温暖脾土,则脾阳也衰,肌肉失去濡养,则见肌肉无力,或肢体肌肉疼痛.脾主统血,脾虚则血失统藏,妇女可见月经紊乱、崩漏等症,常伴有贫血.肾阳不足,心阳亦鼓动无力,可见心阳虚衰的证侯,以脉沉迟或缓多见,至此全身温煦功能更差,以致肢冷、体温下降,甚至津血运化失常,聚而成湿、成饮、成痰而见肌肤浮肿.总之,甲低、甲减这种病,肾虚是其主要病理,其中肾精不足是其根本因,肾阳不足则是关键,病变又常涉及心脾两个脏器,导致脾肾阳虚和心肾阳虚.祝健康.
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