我该怎么办?(小儿颅内感染)

男 | 5岁 | 分类：小儿颅内感染 | 1人回复 | 2011-12-09

病情描述：

患儿今年8月初开始发病,啼哭吵闹(疑肚子阵痛),低热腹泻,咳嗽鼻涕,睡眠食欲差,作感冒/肠道治疗病情时好时坏,有抓头弓背状,无高烧惊厥抽筋,神智聪颖,严重时竖头不起,吃东西就吐.同时生活要规律，定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪，心胸宽阔。

曾经的治疗情况和效果：

于9月3日入住湘雅附二,经腰穿检查脑脊液正常，MRI检查脑膜及室管膜炎症或炎性反应，并有轻微脑积水，白细胞高达18.9*10。用美罗培南，头孢曲松抗感染，10多天不见好转，改用噻吗灵10天复查血象白细胞降到16.9*10，C反应蛋白71.1降到5.3，在医生建议下病未愈于9月28号出院（咳嗽）。回家服用复可托及中药后一直腹泻，于是在南华大学附一门诊治疗。21天后病情复发似以前，又去湘雅附二入院诊治从10月19号腰穿检查正常，MRI检查还是呈炎性，白细胞高到16.9*10经噻吗灵用药12天后出院，院方称疗程已够，回家调理。但出院前几天又严重咳嗽，无奈又进南华附一治疗，转用头孢三代，几天后咳嗽治愈出院。但此次回来感觉患儿精神/食欲各方面都好转很多，白细胞10天左右降至13.5*10。至今表面症状都好,但脾气暴躁白细胞14.5

想得到怎样的帮助：

想请专家确诊小孩的病因.患病几个月白细胞一直降不下来,两次腰穿找不出病菌.家人万分着急,但不知哪里能确诊小孩的病因.

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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 幺远主任医师

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病情分析： 1、问诊询问受伤时间、致伤物种类、伤口有无脑脊液或脑组织流出、经过何种处理。
　　2、头部创口检查应仔细检查创口大小、形状、有无活动性出血、有无碎骨片、脑组织或脑脊液流出。若伤口有脑脊液或脑组织流出，即确诊为开放性颅脑损伤。
　　3、意识障碍取决于脑损伤部位和程度。局限性开放伤未伤及脑重要结构或无颅内高压患者，通常无意识障碍;而广泛性脑损伤，脑干或下丘脑伤，合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者，可出现不同程度的意识障碍。
　　4、局灶性症状脑损伤部位不同，可出现偏瘫、失语、癫癎、同向偏盲、感觉障碍等。
　　5、颅内高压症状创口小、创道内血肿或(和)合并颅内血肿以及广泛性脑挫裂伤而引起严重颅内压升高者，可出现头痛、呕吐、进行性意识障碍，甚至发生脑疝。
　　6、颅骨平片了解颅骨骨折的部位、类型、移位情况、颅内金属异物或嵌入物的位置等。
　　7、头颅CT扫描对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、中线移位、脑室大小形态、颅内异物以及颅骨骨折亦可显示，但不如X线平片显示完整。有重要的参考价值。
　　8、腰穿对于了解有无颅内感染和颅内压情况有帮助。
　　9、脑电图对于诊断外伤性癫癎向有帮助。

本回答来自：首都医科大学附属北京儿童医院 | 向TA提问投诉 | 2011-12-09

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