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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:癔症的治疗既容易也最难,关键是医务人员应满腔热情地关心患者,帮助他们寻找发病的原因,引导患者正确地对待疾病,树立战胜疾病的信心,疾病的治愈是医生与患者共同努力的结果.癔症的治疗以心理治疗为主,辅以药物等治疗.(1)心理治疗①解释性心理治疗:让患者及其家属知道,癔症是一种功能性疾病,是完全可以治愈的.消除患者及其家属的种种疑虑,稳定患者的情绪,使患者及其家属对癔症有正确的认识,并积极配合医生进行治疗.引导患者认识病因及病因与治疗的关系,应给予患者尽情疏泄的机会,给予适当的安慰或鼓励.患者本身也应加强自我锻炼,用理智的态度处理所面临的一切,而不要感情用事,用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷.②暗示治疗:是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法.在施行暗示治疗时,应注意以下问题:一方面,治疗环境要安静,以消除环境对病人的各种不良影响.一切无关人员均要离开治疗现场,避免由于家属或周围人的惊慌态度,或过分关注而使症状加重,给治疗带来困难.另一方面,医生在认真详细地询问病史以后,在接触病人并做全面检查的过程中,态度应热情沉着,自信,要对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使病人信任医生.实践证明,病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键.在言语暗示的同时,应针对症状采取相应的措施,如吸入氧气,针刺,给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射,静脉推注常规药物及电兴奋治疗.③催眠疗法:利用催眠时大脑生理功能的改变,通过言语,施以暗示,从而达到消除癔症症状的目的.(2)药物治疗癔症发作时,若病人意识障碍较深,不易接受暗示治疗,可克克常规药物或合克克常规药物异丙嗪各25~50mg,或常规药物10~20mg,肌肉注射,使病人深睡,不少病人醒后症状即消失.(3)物理治疗中药,电针或针刺等治疗可收到较好的疗效,在治疗时如能加以言语暗示,则效果更佳.痉挛发作,朦胧状态,昏睡状态,木僵状态的病人,可针刺人中,合谷,内关穴位,均用较强刺激或通电加强刺激.对瘫痪,挛缩,呃逆,呕吐等症状,以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗.对失音,耳聋症等,也可用电刺激,电兴奋治疗.癔症临床表现尽管复杂多样,但概括起来可分类两型:一是分离型,表现以精神症状为主;二是转换型,主要表现为躯体功能障碍.癔症的精神症状,常在精神刺激后发病,呈现不同程度的意识障碍和情感失调,患者的情感色彩浓厚,夸张,做作和易受暗示.意识障碍以朦胧状态多见,意识活动局限于与情感体验相关的内容上,给人一种向外表露或“尽情发泄”的印象.有的自觉十分委屈;有的惊恐惶惑;有的情感爆发,易激动,甚至大哭大笑,捶胸顿足,以头撞墙,在地上打滚,手舞足蹈,撕毁衣物,乱唱乱骂等戏剧样表现;有的昏睡;有的过度换气;有的抽搐发作;有的用生动的表情,夸张的动作以博取旁观者的注意和同情,越是在人多的场合,发作越厉害.因此,发作时应将患者置于安静环境中,并应尽量减少陪人,以稳定患者的情绪,促使症状逐渐缓解.
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