焦虑和抑郁

病情分析：一、贝克认知疗法：焦虑症病人的思维模式一般都具有夸大性和灾难性的特点。针对病人的这种思维特点可以采取认知疗法。治疗的关键在于找到并检验病人的自动负性刑法和功能失调性假设。具体步骤如下：1、向咨客说明认知治疗的原理和对他采取认知治疗的理由，调动咨客参与和配合干预的积极性。2、识别与检验自动负性想法。3、识别与检验功能失调性假设。4、布置作业或制定行为计划，以鼓励咨客进一步检验其原有假设，并巩固其新的功能性假设，使其思维模式和信息加工过程得以矫正。在治疗过程中，要让病人对与焦虑相关的认识的性质有基本的认识，如，自动思维的概念，焦虑预期的情境特异性，不准确的认知会导致焦虑一直持续下去而没有受到挑战的原因。要让病人明白，是人对情境的解释而不是情境本身导致了个体对情境的负面情绪体验。之后，运用认知疗法的技术对咨客进行干预。二、自我监控：让患者记录每天焦虑发作的次数、持续时间、症状表现及其严重程度，并自我鼓励只要有治愈疾病的决心和信心，焦虑症必将得到控制和彻底治愈。三、放松疗法：由于焦虑症病人都有躯体症状，针对躯体症状可以采取放松疗法。各种松弛精神和肌肉的方法均可。其中最简便的是胸、腹式呼吸交替训练。其方法为：平卧在床上，头下垫枕头；两膝弯曲并分开，相距约20~30厘米；两手分别置于胸部和腹部；用意念控制呼吸，先吸气并隆胸，使意念停留在胸部上，此时置于胸部上的手会慢慢随之升起，然后呼气，再吸气并鼓腹，使意念停留在腹部上，此时置于腹部上的手会慢慢随之升起，然后呼气……这样反复交替训练，不断体验胸、腹部的上下起伏，以及呼吸时的全身舒适轻松的感觉。每天1~2次。四、担忧暴露：担忧暴露包含以下的程序：1、确定并记录病人的两个或三个主要的担忧方面（按焦虑等级排序）；2、通过联系想象令人愉悦的情景，进行想象训练；3、通过让病人将注意力集中于担忧相关的认知，并且想象可能发生的最令人害怕的、最坏的结果唤起病人的担忧；4、当病人能够在想象中生动地引发担忧情境之后，介绍担忧暴露技术的关键，即引发了这些想象情境之后，让它们在脑海中清晰地保留30分钟左右；5、在30分钟之后，让病人说出尽可能多的最坏结果之外的可能结果。五、担忧行为阻止法：如强迫症中的强迫行为一样，焦虑症中的“担忧行为”对病人起着负强化的作用，原因是它们通常都能带来焦虑的暂时减轻。担忧行为的例子包括，经常给正在工作的家人打电话、拒绝看听或读大众媒体上的负面信息、查找和自己担忧相关的各种资料等等。一般病人可能无法觉察这些行为对于维持焦虑的作用。具体操作可以参考强迫症治疗中的相关内容。六、时间管理：许多焦虑症病人除了日常的琐碎的压力事件之外，还被各种各样的任务以及任务的最后期限搅的心力憔悴。他们倾向于夸大日常小事，夸大了这些事情对人的影响。因此，时间管理和任务设定的技巧是有一定作用的。这些技巧可以帮助病人把注意力集中于努力完成当前的任务，而不是担忧未来没有完成的任务。时间管理一般包括3个基本部分：授权、自信心训练、遵守日程安排。七、解决问题：焦虑症病人在进行问题解决的时候通常面临两种类型的困难：1、用一种泛泛的、模糊的、灾难化的方式看待问题；2、不能找到任何有效的解决方式。第一个困难的处理，是通过教给病人如何把问题明确化，如何把问题分解为多个可以掌握的小问题来解决。第二个困难通过教会病人以头脑风暴的方法来解决。

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13