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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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高萍芝主任医师
病情分析:病情分析:颈椎牵引的作用:颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法,其治疗作用通过以下几方面来实现:(1)限制颈椎活动,减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激,有助于脊髓,神经根,关节囊,肌肉等组织的水肿和炎症消退.(2)增大椎间隙和椎间孔,减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫.(3)解除肌肉痉挛,恢复颈脊拄的平衡,降低椎间盘内压,缓冲椎间盘向四周的压力.(4)牵开小关节间隙,解除滑膜嵌顿,恢复颈椎间的正常序列和相互关系.(5)使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直,改善推动脉的血供.(6)使颈椎管纵径拉长,脊髓伸展,黄韧带皱招变平,椎管容积相对增加.正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除,同时也有改善神经根刺激症状的作用.指导意见:牵引,即人们常说的“吊脖子”,是治疗颈椎病最为常用的有效方法.适用于各种类型的颈椎病,对神经根型,椎动脉型和颈型更为有效,病程较长的脊髓型患者较差,牵引治疗可在医院或家中进行(可采取坐位颈椎牵引或卧位颈椎牵引).1.牵引作用增大椎间隙和椎间孔,解除神经根和脊髓所受的机械压迫和刺激,由于椎体间隙的增大,使横突孔间扭曲的椎动脉得以伸张.牵引可以解除颈部肌肉痉挛,减少对椎间盘的压力,改善患处的血液循环,有利于组织的充血和水肿的消退.持续牵引可限制颈椎活动,有利于病变组织的修复和炎症的消退,可使移位的椎间关节复位,解除关节突的滑膜嵌顿.2.牵引方法分坐位牵引和卧位牵引,但均需采用吊带,即枕颌布带套在患者的枕部及下颌部进行牵引.牵引重量:一般以3~5kg为宜,不可过重,以免引起肌肉,韧带,关节囊等软组织的损伤.轻量牵引:3kg,以松解痉挛为目的,适用于椎动脉型和脊髓型早期.重量牵引:5kg,用于颈型,神经根型和交感型.牵引时间:牵引时间一般为30~45分钟,每日1~2次,10次为一疗程,如有效可继续牵引1~2个疗程或更长.多数病人选用30分钟,通常采用持续牵引法.3.牵引体位坐位时,头前屈15度~30度,并以病人感觉舒适且能减轻症状为宜.无不良反应为好.患者取端坐位,全身放松,枕颌前带托住下颌,后带兜住枕骨粗隆.先目视正前方,然后稍向下低20度~30度即可.脊髓型:常采用垂直位牵引,头前屈可稍小些,并注意牵引带不要太靠近耳朵,以免影响颈内动脉的供血.平卧位牵引,又称水平牵引,适用于长时间持续牵引.牵引时头部同样保持轻度前屈,牵引重量可略减轻,重量从3kg开始,逐日增加到4~6kg(据病情变化和病人耐受程度而定).4.注意事项①必须掌握牵引力的方向,重量和牵引时间三大要素,以保证牵引的较好治疗效果;②牵引时要求颈肩及躯干充分放松,在家中牵引时应避免环境干扰,如在牵引时突然转头等,以免发生危险;③在牵引时应注意牵引带有无位置不当,以免使高龄患者颈动脉受压引起反射性屏气而致窒息;④牵引后症状加剧者,除考虑牵引方法是否合适外,还应考虑是否有其他疾病,如颈椎肿瘤,肺尖部肿瘤,胸廓出口综合症等.
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