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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:颈椎病的诊断标准一、颈椎病的诊断标准有两条:(1)临床表现与X线片所见均符合颈椎病者,可以确诊。(2)具有典型的颈椎病临床表现,而X线片上尚未出现异常者,应在排除其它疾患的前提下,诊断为颈椎病。但对临床上无主诉与体征,而在X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。可对X线片上的阳性所见加以描述。二、神经根型颈椎病的诊断要点(1)具有较典型的神经根性症状,如麻木,疼痛,且范围与颈神经所支配的区域相一致;(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性;(3)X线片显示颈椎曲度改变,不稳或骨赘形成;(4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);(5)临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致;(6)除外颈椎骨实质性改变(如结核,肿瘤)。胸廓上口综合症,肩周炎,网球肘,肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。三、脊髓型颈椎病的诊断要点。(1)临床上有脊髓受压表现、分为中央及周围两型。中央型症状从上肢开始,周围型症先从下肢开始,又分为轻、中、重三度;(2)X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管矢状径出现狭窄;(3)除外肌萎缩脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤,继发性粘连性蛛网膜炎,多发性未稍神经炎;(4)个别鉴别困难者,可做脊髓造影检查;(5)有条件者,可作CT扫描检查。四、椎动脉型颈椎病的诊断要点(1)曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;(2)旋颈试验阳性;(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;(4)除外耳源性或眼源性眩晕;(5)除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足;(6)除外神经官能症、颅内肿瘤等;(7)确诊本病,尤其是手术前定位,应根据椎动脉造影检查。(8)椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。五、交感型颈椎病的诊断要点临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速,心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片有失稳或退变,椎动脉造影阴性。同时合并有神经根型或脊髓型颈椎病的临床表现。对于诊断有困难的病例,可试作普罗卡因颈椎硬膜外封闭或星状神经节封闭。亦可注射高张盐水而诱发症状或者使原来的症状加重。
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