颈心综合症

病情分析：根据主诉及相关鉴别询问1发病诱因2心慌气短胸闷程度是否是劳累后发作休息后能否缓解颈椎不适的程度是否与变换体位有关3伴随症状有无咳嗽发热下肢水肿4发病来饮食睡眠体重二便变化2诊疗经过1是否去医检查过做过什么检查2治疗效果如何既往病史有无外伤手术糖尿病高血压及脊柱病史有无药物过敏史正常情况下，成人的颈椎到了三四十岁就会出现退行性病变，主要表现为颈椎椎间盘退变、椎管狭窄、椎体骨质增生和韧带钙化等。而三四十岁的中年人又往往因为工作和家庭压力较大，颈椎保健活动做得少，因此颈椎病就成为他们的常见病、多发病。怎样确定自己患有颈椎病，患有哪种类型的颈椎病呢？一般来讲，可根据颈椎压迫部位不同分为5种，即神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型。神经根型由于压迫脊神经根，会引起臂丛神经剧烈的疼痛，可牵涉到肩、臂，放射到手指。时间一长，甚至会引起相应肌肉萎缩。脊髓型主要症状为下肢运动障碍，肢体或躯干麻木、无力、发抖、腿软易摔倒。交感型是因刺激或压迫交感神经纤维，导致视物模糊、眼窝肿痛、心跳加快或过缓、肢体发冷、头颈面部发麻疼痛。椎动脉型则指因颈椎稳定性降低，在转颈、过度仰头或低头时，压迫供应大脑血液的椎动脉，造成椎―基底动脉系统供血不足，可致发作性眩晕、头痛、复视、耳鸣、视物不清、突然摔倒。混合型即为以上症状混合、交替出现。颈椎病除以上常见症状外，还常累及心血管系统，如心前区疼痛，类似冠心病样心绞痛。这是因为，刺激或压迫脊髓和脊髓血管，导致了交感神经细胞的功能障碍。此外，由于椎―基底动脉供血不足，令延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，也会导致心肌缺血，诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害统称为“颈心综合症”。心前区疼痛称为“颈性心绞痛”，心律失常称为“颈性心律失常”。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等症状。此外，还可伴随血压升高，这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症，刺激交感神经有关。中老年人是冠心病多发人群，所以“颈心综合症”易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳力负荷增加、情绪激动无关，服克克常规药物类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，长时间头颈转向一侧，脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等。冠心病则与此不同，ST段及T波缺血性改变与颈部负荷增减无关，仅在劳累或运动时加重。“颈心综合症”的治疗主要是保障椎―基底动脉系统的供血，以及减轻炎症病变。现在临床上大多数的治疗药物由于分子大，均不能通过大脑中的血脑屏障，所以很多药物不能很好地减轻症状，改善脑部供血。天津第六中药厂生产的常规药物以其独特的工艺，将川芎中的有效成分常规药物类生物碱、阿魏酸类成分分散到分子水平，服用几分钟后就能够通过血脑屏障，明显改善椎动脉供血。同时，它还具有防止心肌缺血、抗心律失常、改善炎症组织病变等作用。再加上其无毒副作用的安全优势，已成为很多患有颈椎病，同时又伴有心肌缺血、脑缺血、高血脂、高血黏患者的必备良药。此类患者在服克克常规药物的同时，日常生活中还应纠正高枕卧位，使用约1个拳头高的枕头；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉；局部进行理疗，热敷；做些适当的颈部体操。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13