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69岁内科疾病二尖瓣脱垂伴重度关闭不全中度主动脉瓣关闭不全怎么治
男 | 0岁 | 分类：内科疾病 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述：
2012年5月22日气喘不能躺睡，专家门诊心血管内科查处疑似二尖瓣脱垂，提议立刻住院，23号下午心脏彩超结果如下：全心增大，二尖瓣前叶脱垂伴重度关闭不全，中度主动脉瓣关闭不全，中度三尖瓣关闭不全，中量心包积液，EF值64%，CDFI及PDE探及二尖瓣及主动脉瓣返流征象，LVDd,LVDs,RAD,RVDd,PS36%,IVS10mm,LVPW,LAD,Aod,CW估测肺动脉收缩压约为Hg，全心增大以左房左室增大为著，主动脉瓣回声增强，余瓣膜回声及开放尚可，左室后壁之后宽约,右室前壁之前宽约10mm
曾经的治疗情况和效果：
病人80年代就发过这样的病，仅吃药治疗，2007年在南京军区总医院住院9天，也是吃药治疗，今年又复发，因家近，选择省人民医院，目前仍住院 （3天），打针挂水和24小时监测（腰部背个小盒子）,听说下周要造影
想得到怎样的帮助：
家里人比较急，请问这样的情况手术肯定要手术吗？病人现在的身体状况适宜做手术吗？心脏衰竭得很厉害吗？只换二尖瓣还是二尖瓣和主动脉瓣一起换？哪个方案好？危险性有多大？术后能够存活多少时间？您能否给些治疗建议？费用如何？
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析：根据您所提供的超声心动检查结果，患者确实存在全心扩大，二尖瓣重度关闭不全及主动脉瓣中度关闭不全。从超声描述看，瓣膜病变可能是导致心脏扩大、心功能异常的主要原因，但也要排除扩张型心肌病等其他病变，才能确定手术指征。如果基本确定瓣膜是致病原因，手术就不可避免。由于二尖瓣和主动脉瓣都有问题，届时可能要同时处理两个瓣膜，换瓣可能成为首选策略；当然，这只是基于您所提供的超声报告所做出的判断，进一步的复查和术中探查也很重要。双瓣置换手术的致命风险平均大概要5%左右，如果恢复正常，术后可长期生存。在我这里，这样的手术大概要8~10万元。
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