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急性心肌梗塞，想做搭桥手术，何时手术合适？
男 | 0岁 | 分类：急性心肌梗死 | 2人回复 | 2015-04-24
病情描述：
患者男，78岁，7月16凌晨3点开始心痛，吃异酸梨脂片也不能止痛，3个小时后叫救护车送到娄底医院抢救室，住院25天后再转院到湘雅附二心血管内科。本想在湘雅附二做照影装支架，但照影后发现一侧冠主动脉完全钙化，心脏供血现完全靠侧枝循环，另一侧也堵塞75%以上。
曾经的治疗情况和效果：
现住在医院因装支架的风险太大，医生建议做心脏搭桥手术。就此家属咨询了几位医生，有医生说现在可以手术，有医生说保守治疗不做手术，还有说治疗2到3个月再看情况手术。
想得到怎样的帮助：
1：现在患者在医院精神状态还一般，针对目前的情况您能否给一些治疗的建议？ 2：78岁的年龄做手术的成功率有多大？在手术后有什么后遗症吗？ 3：这心脏搭桥手术的风险有多大？成功手术后能延长寿命吗？ 4：保守治疗的话是否都要在医院里呆下去了？ 5：高血压患者的血管能否做搭桥的血管？
我有更好的答案共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析：您好。由于看不到患者冠状动脉造影的原始图像，只能按大的原则说一下。如果患者已经发生心肌梗死，冠状动脉造影证实存在明确的病变（狭窄或堵塞），就应设法开通病变血管。当介入治疗难以实施时，冠状动脉搭桥手术就成为必然的治疗选择。即使病人年龄比较大，手术的收益也往往远大于药物治疗。
如果心肌梗死的面积比较大，一般应等到梗死后2周以上再施行手术。高血压病等合并疾患不是手术的禁忌症，也不会增加手术的危险；同样，高龄也不是手术的禁忌症，许多80岁以上的患者也一样需要搭桥。不可否认，手术会带来一些损伤，也会带短时间内影响患者的体质，但绝大多数病人仍能顺利地耐受手术。当然，如果手术不顺利，或者术后出现一些并发症，也可能带来不良后果，或者形成所谓后遗症。但做出手术决策的关键问题在于，手术的危险可能远低于冠状动脉病变未能得到解决所带来的风险。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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邱晓虹副主任医师
病情分析：您好，如果发生急性心肌梗死，那么当即送到医院做冠状动脉旁路造影，当然是首先是做介入支架植入了.祝你健康。同时通过病患讲诉的状况，平时补充维生素，适当锻炼。
本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-04-24
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