粘膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤可移植治疗吗？

男 | 0岁 | 分类：淋巴瘤 | 2人回复 | 2015-04-24

病情描述：

2014年2月断为粘膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤，发现时双肺有多个病灶同时按照患者自诉的处境，平时应放松心情，生活保持一定的规律多吃水果和新鲜的蔬菜。

曾经的治疗情况和效果：

2月底治疗前行PET CT检查，几个大的病灶尺寸为：左上肺病灶7.0X6.2cm，右下肺6.3X3.0cm，右下肺5.8X4.3cm，最大SUV均在4左右。经R-CHOP方案治疗2个疗程后，3月底再次行PET CT检查，左上肺病灶缩小至5.5X4.3，SUV 5.8；后入组苯达莫司汀实验组，使用3个疗程后8月初行CT检查，左上肺3.3X1.5cm, 右下肺1.4X1.3mm，由于在苯达莫司汀最低剂量的情况下血液学毒性达到3级而出组。

想得到怎样的帮助：

1.SUV数值正常为多少？R-CHOP方案后SUV值增高是怎么回事？ 2.单纯从病灶尺寸减少的比例而言，苯达莫司汀3个疗程的效果要明显优于R-CHOP方案，由于出组，下一步的治疗方案该如何确定？回到R-CHOP方案或者是其它方案？就患者目前状况而言，如果自己从国外购买苯达莫司汀继续使用，是否可行？ 3.从网上看到患者需要移植，想了解一下什么样的患者在何种情况下需要移植？

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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 范晓红副主任医师

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病情分析：根据您的述说，2月底开始化疗，3月底就复查CT，也就是将将做完第二次R-CHOP就进行了PET/CT检查。首先这样早期的评估在边缘区淋巴瘤这样的惰性淋巴瘤中的临床意义没有明确。也就是说恐怕尚不足以说明R-CHOP方案效果欠佳。另外侵袭性淋巴瘤以PET/CT作中期评估时，我们公认化疗后21天PET/CT比较准确，离化疗太近的时间，可能会因为化疗引起的局部炎症反应而不能客观反映肿瘤消退的情况。
如果您外购苯达莫斯汀，建议联合美罗华治疗可以显著提高疗效。如果不能够买到，R-CHOP方案或者R-FC方案都可以作为选择。如果评估疾病仍是进展状态，您可以到我的门诊就诊，我们12月份会有一个美罗华联合来那度胺治疗难治/复发的惰性淋巴瘤的研究要开始。此方案被认为是非细胞毒药物的治疗方案，前期研究显示在难治/复发的惰性淋巴瘤可以获得60%的完全缓解率，是巨大的突破性的结果，非常令人期待的方案。当然如果您经济上允许可以自己购买药物治疗，此方案包含的两个药物在国内都已上市。
对于惰性淋巴瘤的自体移植问题，首先难治/复发的患者才有适应症，另外对于您前期应用了苯达莫斯汀这样的药物，并且出现了较严重的骨髓遏制，我们有理由担心您是否可以顺利地采集到足够的干细胞冻存以备移植。

本回答来自：山西医科大学第二医院 | 向TA提问投诉 | 2015-04-24

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