八岁孩子的牙齿不整齐，同时龋齿厉害，怎么办？

病情分析：您好：
对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做父母的在此期间要对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。
注意1：乳牙是否滞留或早失
乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，恒牙萌出。
若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。
注意2：恒牙萌出是否有困难
乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要因素或病因，父母要及时给孩子补钙。
换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。
注意3：纠正孩子不良习惯
在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。
注意4：牙齿错位咬合会影响容貌
儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。
注意5：预防和治疗乳磨牙龋病
换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。
注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品
孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。
引起乳牙滞留迟脱的因素或病因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。
因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。
小儿乳牙龋齿必须治
认为“乳牙迟早要换掉，患了龋齿不治也没关系”，这种想法是非常错误的。小儿乳牙龋发展快，破坏广，不仅造成牙齿组织损害，还可带来其它一些局部及全身性的危害，因为龋洞只要一形成就不可能自愈……
小儿易患龋齿是因为小儿爱吃细软的食物，比如糕点、饼干、糖果、果汁等。这些食物含糖多，又易粘在牙上不容易清除。对细菌的繁殖有利。在加上小儿刚萌出的牙齿并不完善，钙化程度低，耐酸性差，自然更容易被腐蚀。另外小儿乳牙硬组织厚度只有2毫米，龋洞很容易穿透牙齿表层进入深层，进展很快。
有些家长喝灰控制孩子吃糖，但小儿喜欢吃零食和各种饮料都含很高的糖分，所含纤维成分很少。有的小儿睡前还喜欢吃甜食，加上不养成天天刷牙习惯，很快就发生了龋牙。
小儿牙疼说明龋洞很深，已接近牙髓组织牙髓神经丰富，热、酸、冷刺激均引起疼痛，如食物进洞，更会产生明显的疼痛。
龋齿如不早发现进入牙髓，引起牙髓炎或根尖周围炎，要治疗4~5次之多。
如在龋止发生早期，只是牙齿的表层受害，治疗简单易行，一次可作永久充填，要是波及牙体深层，治疗就分2~3次进行安抚治疗，即对牙髓刺激小，有镇痛安抚和防腐作用材料作暂时填充，当症状消失后，再换永久充填材料。
定期到医院进行检查是非常重要的，因有些早期龋齿发生部位较隐蔽。等到发现龋齿或孩子牙疼时，病变很深了。
还有父母认为乳牙迟早就要换掉，不治疗也没关系。这种想法是非常错误的。因龋洞一旦形成就不会自愈。
危害还包括：
剧烈牙疼妨碍小儿进食，影响小儿摄取足够的营养。孩童时期的颌骨和面部发育需要咀嚼功能的刺激，乳牙龋后，小儿不敢咬硬的东西，造成小儿后恒牙发育不剂。
如果单侧乳牙龋坏，偏侧咀嚼，会造成面部的发育不对称。
乳牙过早缺失，可引起恒牙错位萌出或埋伏阻生，形成牙例拥挤畸形等。乳牙引导恒牙萌出，是儿童咀嚼器官，它促进颌骨发育和维持正常上、下颌间关系起重要作用，所以无论从哪方面看，对乳牙龋齿都应治疗。

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-08