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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析：椎管内囊肿病程缓慢,临床症状轻且不典型,故多数患者20岁以上发病,临床表现及体征与腰椎间盘突出症有相似之处,年龄大者与腰椎管狭窄症及椎管内囊肿难以鉴别.术前诊断较为困难,以下几点有助于椎管内囊肿的诊断：（1）椎管内囊肿为良性病变,生长缓慢,病程较长,症状可有中间缓解期;（2）囊肿为膨胀性病变,脊柱X线平片可见病变区椎管腔扩大,椎弓根变薄,椎间距加宽;（3）胸腰骶部有疼痛,会阴部感觉减退,大小便费劲,肢体无力,麻木.有以上情况疑为本症者即作MRI检查,可明确诊断.指导意见：椎管内囊肿并不都有临床症状,对MRI显示有囊肿但临床症状不明显者可先行观察;有明显脊髓受压症状,且MRI检查结果与其一致为手术适应证.下列情况可行手术治疗：（1）腰腿痛或间歇性跛行保守治疗无效,影响正常生活或工作者;（2）腰腿痛伴下肢肌力,感觉减退者;（3）会阴部疼痛或感觉减退,大小便,性功能障碍者.硬膜外囊肿内无神经根纤维,应尽量切除囊肿壁,并将囊肿与蛛网膜下隙通道严密缝合封闭.对于硬膜下囊肿尽量将囊肿切除,但应避免损伤脊髓及神经根,严密缝合硬膜,预防形成局部积液,以免术后复发［4］.对于Tarlov囊肿,尽量切除囊壁,解除对神经丛及神经根的压迫.当囊肿与蛛网膜相通时切除囊肿,分离粘连的神经根,重叠缝合硬膜或修补硬脊膜缺损,或用肌肉填塞封闭交通孔,严密封闭漏口.术后一旦发生脑脊液漏,先常规行保守治疗,保守治疗失败再作内引流术.手术中要注意操作精细,有条件则在显微镜下切除囊壁,切勿损伤脊髓及神经根,囊壁尽量切除,避免术后复发,防止术后局部积液.另外,注意在切除椎板时尽可能保留小关节,以保持脊柱的稳定性,术后患者的脊髓神经和脊柱功能才能迅速恢复.
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