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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:中医学虽无“尿崩症”之命名,但是古代医学典籍《外台秘要》引《古今尿验》中有类似此症的记载:“渴而饮水多,小便数,有脂似麸皮甘者,皆是消渴病也.”《诸病源侯论》说:“遗尿者,此由膀胱虚寒,不能约水故也.”临证中,此类病人多无“尿甘”之征象,只是饮多,溲多.因此,认为此病乃是属于下焦虚寒,膀胱不能制约,肾关门不利之尿崩症.《内经》指出“肾为胃之关”,脾阳有赖肾阳之熏蒸而腐水谷.故患者多神疲畏寒,主要为精血不衰虚,阳气不得温养之故.肾阳虚弱,下焦虚惫,肾之摄纳不固,约束无权而见小便频繁,饮多溲多.形体衰弱,头晕腰酸,两足无力为肾气疲惫,外不能充盈肌肤,内不能输步气血,舌质多淡,脉沉细,尺脉尤甚,均为肾气虚弱之症.《仁斋直指方》云“下焦虚寒,不能温制水液,则苗出不紧”.此病乃属肾阳虚衰,下脚虚寒.所以,在治疗终以《景岳全书》中的“巩堤丸”治疗.因为本药丸中以大量的温肾固涩药,治肾阳虚衰关门不利之症颇为合拍.因此,在采用原方的基础上加以山药,党参以补原方不足,加以益气健脾之功.脾气健旺,命门火足,肾气充盈,膀胱自藏,小水的制,故堤围既固,洪水无以泛滥成灾.指导意见:尿崩症可能继发于其他严重疾病,对尿崩症病人应积极寻找病因.CT及磁共振检查在病因诊断上极有价值,对于可能引起尿崩症的药物及电解质紊乱应加以重视,对可能患遗传性尿崩症的病人应积极采用分子生物学的手段尽早明确诊断,及时采取治疗手段.放射治疗是治疗鞍区生殖细胞瘤最有效的方法.CDI患者采克克常规药物加压素(AVP)以及相应的腺垂体激素替代治疗预后良好.1.避免长期精神刺激.长期精神刺激(如恐吓,忧伤,焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱,进而引起内分泌失调.使抗利尿激素分泌更加来足,尿量更多,使本病更加严重.2.避免食用高蛋白,高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒.因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状.3.忌饮茶叶与咖啡.茶叶和咖啡中含有常规药物,能兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,扩张肾及周围血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重.
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