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得了霍奇金淋巴瘤IIA期经ABVD化疗6周期,还需要放疗吗,如何放疗?
男 | 0岁 | 分类:霍奇金淋巴瘤 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述:
因咳嗽咳痰并发现右锁骨上淋巴结无痛性肿大1月就诊(2008-10月),起病以来无发热盗汗,体重稍减轻,无其他不适症状。CT诊断肺部感染明确。右颈深部锁骨上和右前上纵隔淋巴结肿大。经颈部淋巴结完全切除活检确诊为霍奇金淋巴瘤结节硬化型IIA期。
曾经的治疗情况和效果:
化疗前经抗炎治疗半月后肺部病灶基本吸收。2008年11月开始足剂量ABVD方案化疗6个周期共12次,最后1次化疗时间2009-4-15。化疗4个周期时增强CT复查右上纵隔原肿大淋巴结完全消失,颈部未见肿大淋巴结。继续2个周期巩固化疗后PET-CT检查:淋巴结未见肿大及高摄取,左后颈部及左大圆肌肌肉高摄取,胃大弯侧胃壁高摄取。MRI及超声未见肌肉异常信号,胃镜复查提示慢性胃炎急性活动期HP(+)。本人无任何肌肉及胃部不适症状,化疗前后一般状况良好。化疗前后及化疗之间查血沉、乳酸脱氢酶、微球蛋白,白蛋白,血色素,生化指标及肿瘤指标均正
想得到怎样的帮助:
是对原来肿大的淋巴结进行区域性放疗还是区域加肌肉侵犯处放疗,或只需肌肉侵犯处放疗?
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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姚林燕副主任医师
病情分析: 霍奇金淋巴瘤结节硬化型是相对预后较好的淋巴瘤,侵袭性比较低,通常不会侵及结外病灶,尤其是肌肉组织。不知道PET-CT的SUV值是多少?炎症等也会导致SUV值升高,PET-CT也是有假阳性的可能,所以要综合考虑,比如CT或者MRI、临床症状,如果实在不能判断,建议做局部穿刺取病理,这个部位比较表浅,应该是比较好取的,NCCN指南也是如此建议的。至于是否放疗,根据NCCN指南建议,可以考虑局部放疗,尤其是发病时有大肿块的患者,但是通常就是局部侵及的部位放疗,而且放疗范围和剂量现在也是越来越小了。肌肉部位是否放疗当然要根据是否判断为肿瘤侵及,如果不考虑侵犯,只是炎症,就不需要放疗。
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