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脊柱感染性疾病是结核吗?

| 0岁 | 分类:感染性疾病 | 1人回复 | 2015-03-24

病情描述:

我父亲今年72岁,自2009年12月底腰疼、发高烧住院,当时诊治腹主动脉瘤,血培养有乙型副伤寒沙门菌阳性。于2010年1月14日微创置放支架治疗腹主动脉瘤,抗生素治疗后退烧,1月30日出院。2月17日因腰疼加重再住院。做如下检查:一、各项检查报告如下:1、PETCT检查意见:L3锥体及左侧腰大肌内常规药物代谢增高,请结合临床。左肺上叶及右肺下叶结节伴常规药物代谢增高,恶性病变不能排除,心包常规药物代谢增高,请结合临床。2、根据PETCT结果复查肺部CT结果:两肺感染3、腰3穿刺涂片见红细胞,多核巨细胞,未见明显异型细胞4、腰3锥旁软组织及骨样组织病理诊断:见急慢性炎细胞浸润伴肉芽肿形成,部分区域可见新生肉芽组织,未见异型上皮细胞。5、血沉检查结果:2月18日为26;3月8日为19;3月13日为20;3月22日为28;C反应蛋白结果:2月18日为22;3月8日为6.7;3月13日为11.6;3月22日为14.8;自3月2日开始,克克常规药物、利福喷丁、异烟井、乙胺丁醇。绿酊诺护肝,胸腺酞增强免疫力。做腰椎结核的诊断性治疗,有一定效果,疼痛缓解出院。于4月30日出院,回家后可室内缓步行走,基本不疼痛。

曾经的治疗情况和效果:

上周四下午曾在赵主任门诊求医,现将6月4日及3月25日的CT影像资料上传,请帮助诊治。

想得到怎样的帮助:

1、患者是否是结核?还是其他脊柱感染性疾病,苏州这边医生也有不同意见,有意见认为是低毒性感染。抗涝治疗已三个月,从两次CT对比看,骨质破坏更加剧了,我们可以做点什么吗?可以手术或者微创吗? 2、目前的化疗方案用药为利福喷丁、异烟井、乙胺丁醇,是否需要调整? 3、要求病人制动是否是要一定卧床,不能坐起。如果带了支具,能否尝试锻炼坐起及缓步走?

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共1条医生回复

因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

刘保兴

刘保兴主任医师

病情分析:从目前的影像上看,感染的诊断是成立的,但是是结核还是其他细菌感染,从目前的资料还不能明确,个人更倾向于低毒感染,由于不能进行磁共振检查,无法得到更多的信息判断。继续服用原药,需要卧床休息,必要时石膏固定,目前建议先保守治疗。

本回答来自: 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-03-24

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